Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Глазной нерв

Глазной нерв

Глазной нерв

Человеческий глаз устроен таким образом, что он воспринимает световые лучи, исходящие от объектов окружающего мира, проецирует их на сетчатку, а затем глазной нерв осуществляет транспортировку электрических импульсов из зоны светочувствительных клеток сетчатки к анализатору, находящемуся в задней части головного мозга, где и происходит обработка информации.

Нервная ткань органов зрения – вторая пара черепных нервов, которая является отрезком зрительного тракта, находящимся между органом зрения и хиазмой. Он является связующим звеном между органом зрения человека и его центральной нервной системой.

Анатомия

Глазной нерв представляет собой отростки светочувствительных клеток сетчатки, собирающихся в единый пучок в зоне заднего полушария глаза. Число данных волокон превышает миллион, и тем не менее, по прошествии лет их число снижается. Скопления данных волокон отделяются одно от другого посредством миелинового слоя. Локализация нервных клеток, выходящих из различных районов сетчатки, дифференцируется по своему строению. В районе диска зрительного нерва (ДЗН) слой нервных волокон делается более толстым и данное место в некоторой степени приподнимается выше сетчатки. Объединенные воедино в области диска глазного нерва волокна изгибаются перпендикулярно и формируют тот участок глазного нерва, который располагается внутри органа зрения.

Диаметр диска численно колеблется в интервале от 1,75 мм до 2,00 мм и занимает область, площадью от двух до трех миллиметров. Длина ДЗН приближается к 1 мм. Область его проекции в поле зрения соответствует величине слепого пятна (области, в которой человек не способен ничего видеть), известного ученым с середины XVII века благодаря исследованиям Э. Марриота. Наличие слепого пятна обусловлено тем, что на поверхности ДЗН нет светочувствительных клеток. Как правило, человек не догадывается о существовании слепого пятна, так как у него работают оба глаза, поля зрения которых взаимно перекрываются, и, кроме того, мозг способен игнорировать эту зону и самостоятельно достраивать несуществующее изображение. ДЗН является безмякотным нервным волокном.

Его не формируют олигодедроглия и микроглия, зато имеется большое количество капилляров и опорных фрагментов. ДЗН гистологически сформирован из астроцитов, имеющих протяженные отростки, окружающие все пучки нервных волокон и проникающие в них. Граница между безмякотной и мякотной частями зрительного нерва соседствует с внешней поверхностью решетчатой пластинки и локализуется внутри глаза. Глазной нерв тянется от зоны ДЗН до хиазмы (места пересечения глазного нерва от внутренней части сетчаток правого и левого глаз).

Протяженность глазного нерва взрослого здорового индивида может колебаться от 35 до 55 мм. Причем, глазной нерв S-образно изгибается, что не дает ему натягиваться в то время, когда глазное яблоко человека осуществляет свои движения по привычной амплитуде. Анатомически глазной нерв, подобно головному мозгу человека, состоит из трех слоев – сравнительно твердого, паутинного и мягкого. Причем, области между слоями заполнены жидкостью определенного сложного состава.

Как осуществляется трофика ДЗН

Между пучками волокон глазного нерва находятся центральные ретинальные сосуды (вена и артерия). Внешние слои нервных волокон ДЗН осуществляет трофику частью из центральной ретинальной артерии, а частью из капилляров перипапиллярных хориоидальных сосудов. Они локализованы в глиальных перегородках, содержащих астроциты и обволакивающих пучки нервов.

Больше всего питания в нервную ткань поступает в зоне папилломакулярного пучка, здесь же трофика осуществляется также посредством циллиарных сосудов, следующих от решетчатой пластинки.

Топография глазного нерва

Топография глазного нерва

Топография глазного нерва

По месту своей локализации на всей протяженности глазной нерв подразделяется на четыре зоны, а именно:

  • Внутриглазную, проходящую сквозь сосудистую оболочку глаза и склеру, где к нему прилегает центральная артерия сетчатки;
  • Внутриорбитальную;
  • Внутриканальную, располагающуюся в зрительном канале и имеющую протяженность от 0,5 до 0,7 см, причем, в канале нерв локализуется выше глазной артерии;
  • Внутричерепную зоны. Эта зона проходит в средней черепной ямке в подпаутинном пространстве над диафрагмой турецкого седла.

Глазные нервы от обоих глаз, как уже отмечалось, покидают район органа зрения, продолжаются в черепной коробке и формируют хиазму, пересекаясь в районе турецкого седла. В районе хиазмы зрительные волокна, идущие от различных глаз частично перекрещиваются. Причем, пересекаются только нервные клетки, сформированные внутренними (приближенными к носу) частями сетчаток правого и левого глаз. А части нервной ткани, начинающиеся от частей сетчатки, обращенных наружу (приближенных к вискам), не пересекаются, а продолжают свое движение по первоначальной траектории.

За хиазмой волокна глазного нерва уже носят названия зрительных трактов. Отдельный зрительный тракт состоит из волокон внешней части сетчатки той же стороны и волокон внутренней части сетчатки противоположной стороны.

Гистология глазного нерва

Ткань зрительного нерва сформирована следующими клетками:

  • Афферентными волокнами. Клетки глазного нерва сформированы из более миллиона афферентных нервных клеток, берущих начало в ганглиозных нейроцитах сетчатки.
  • Олигодендроцитами, которые миелинизируют аксоны.
  • Микроглией, иммунокомпетентными фагоцитарными клетками сетчатки, запускающими процесс апоптоза ее ганглиозных клеток.
  • Астроцитами, выстилающими область между аксонами и иными структурными единицами. Если нервная ткань атрофируется и аксоны гибнут, астроциты занимают все доступное освободившееся место.
  • Окружающими оболочками, состоящими из внутреннего мозгового слоя, снабженного большим количеством капилляров, субарахноидальной области и наружного слоя, который дифференцируется на паутинный и твердый слои.

Функциональная нагрузка глазного нерва

Передача нервных импульсов

Передача нервных импульсов

Основной функцией, которую выполняет глазной нерв, является передача нервных импульсов от ганглиозных клеток сетчатки глаза к головному мозгу, где и происходит визуализация окружающего мира. Сложнейшая разветвленная группа нервных волокон фиксирует первичные визуальные раздражители и производит их передачу посредством электромагнитных импульсов к участкам головного мозга, ответственным за осуществление зрительной функции, после чего передает соответствующие импульсы и транспортирует в зрительный отдел готовое проанализированное изображение окружающего мира.

Даже незначительные нарушения структуры глазного нерва могут повлечь за собой крайне серьезные нарушения зрительной функции, а нарушение целостности глазного нерва чревато полной утратой функции зрения. Структурные нарушения нервной ткани могут приводить к выпадениям некоторых полей зрения или же развитию зрительных галлюцинаций.

Как проводится исследование глазного нерва

ДЗН может быть изучен во всех подробностях специалистом офтальмологом при помощи таких методов, как:

  • Офтальмоскопия, позволяющая дать оценку его пигментации, формы, четкости границ и кровеснабжению;
  • Кампиметрия, предоставляющая возможность выявить локализацию в поле зрения центральных скотом и оценить величину слепого пятна;
  • Оптическая когерентная томография (optical coherence tomography, OCT), которая предоставляет возможность неинвазивно получить изображения оптически прозрачных глазных сред с большим разрешением. Это в свою очередь дает врачам возможность составить подробное представление о состоянии глазного нерва, его глубине, относительном и абсолютном размере его экскавации;
  • Хейдельбергская ретинальная томография (HRT), которая дает врачам-офтальмологам уникальную возможность неинвазивным методом в микроскопических масштабах отследить непосредственный результат прогрессирования глазных болезней, в частности глаукомы, которые вызывают необратимую и до определенного момента неощутимую дегенерацию нервных тканей. Предоставляет исчерпывающую информацию о размере, контурах и форме ДЗН, нейроретинальном пояске, экскавации глазного нерва и слоя нервных клеток сетчатки. Эта процедура позволяет достоверно количественно оценить изменения, происходящие с глазным нервам при различных патологических процессах, протекающих в органах зрения.

Патологические процессы, которые могут развиваться в глазном нерве

Колобома

Колобома

С помощью современных методов диагностики можно своевременно диагностировать следующие врожденные пороки глазного нерва:

  • Изменение размеров диска зрительного нерва (как увеличение, так и уменьшение);
  • Колобому ДЗН;
  • Отложения светопреломляющих веществ (друзов) в ДЗН;
  • Атрофию глазного нерва;
  • Ложное воспаление (неврит) ткани глазного нерва.

Также есть возможность своевременного обнаружения таких приобретенных пороков, как:

  • Атрофию глазного нерва различной этиологии;
  • Истинный неврит;
  • Застойный диск зрительного нерва;
  • Нарушения кровоснабжения глазного нерва вследствие деформации структуры кровеносных сосудов.
Комментировать