Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Глазница

Глазница

Глазница

Глазницы или костные орбиты представляют собой два костных углубления, которые имеют вид пустых четырехугольных тетраэдров.

Верхушка этих образований устремлена назад, к мозгу, а широкая основа обращена к лицу и является входным отверстием. Глазница содержит в себе глазное яблоко. У ребенка она имеет меньший размер, чем у взрослых людей. Обычно ширина глазницы равна 4 см, а глубина не более 5 см. Это важно учитывать при инструментальном осмотре в случае травмирования глаз, а также при инъекционных введениях во внутрь глазницы.

Основные функции глазницы

  1. обеспечение защиты мягких глазных тканей от неблагоприятных факторов внешней среды.
  2. предотвращение диссеминации воспалительных процессов.

Что содержит глазница

  1. непосредственно глазное яблоко.
  2. сосуды.
  3. связки.
  4. мышечные волокна.
  5. нервные окончания.
  6. жировую клетчатку.

Строение глазницы

Строение глазницы

Строение глазницы

Четыре стенки ограничивают глазницу и формируют ее внешний вид. Это нижняя, верхняя, латеральная и медиальная перегородки. Все они выстланы надкостницей и крепко связаны друг с другом, но каждая из них имеет свои характерные черты:

— верхняя стенка;

Она практически полностью образована из глазничного сегмента лобной пластины. Только незначительный участок задней части представлен малым крылом клиновидной кости. Во фронтальной зоне этой стенки расположено одно из самых непрочных мест глазницы. Это небольшая лобная пазуха в передней области стенки, через нее возможно проникновение инфекции во внутрь костной орбиты.

В верхнем сегменте имеется ряд отверстий, через которые в область глаза проникают сосуды, железы и нервы и углублений, куда крепятся связочный аппарат и мышцы. Так, слезная железа крепится около скуловой зоны лобной кости. Рядом с внутренним краем расположено костное отверстие – участок входа глазной артерии и нерва. Там же расположено небольшая впадина — блоковая ямка с блоковым выростом, к которому присоединяется сухожилие верхней косой мышцы.

— внутренняя стенка;

Внутренний сегмент создан костями решетчатого типа. Посередине заднего и фронтального слезного гребня внутренней кости, в слезной выемке локализован слезный мешок. Это углубление внизу сообщается с носослезным каналом.

Это самый не прочный тип кости, поэтому именно в этом месте вероятно появление трещин и сколов. Решетчатая кость часто травмируется, даже при тупых повреждениях глаза. При этом частым явлением бывает эмфизема – проникновение атмосферного воздуха внутрь полости глазницы и чаще тканей века. Характерными признаками является сильная опухоль и специфический хруст при пальпации. Воспаления в этой части орбиты также очень опасны, особенно если они возникают в районе решетчатой выемки. Отсюда инфекция может распространиться в пространство глазницы и далее в головной мозг, что представляет серьезную угрозу для здоровья.

— нижняя стенка;

Практически полностью этот сегмент сформирован из глазного отрезка верхней челюстной кости и скуловой кости. Лишь задние участки представлены небольшим сегментом небной кости. Нижняя стенка представляет собой дорсальный сегмент гайморовой пазухи. При переломах этой области часто наблюдается опущение глаза, защемление косой мышцы, что затрудняет передвижение глазного яблока вверх.
Наличие воспалений или новообразований в пазухе нижнего сегмента также опасно легким проникновением в саму глазницу.

— латеральная стенка глазницы;

Это самое прочное образование. Большая часть представлена скуловой костью и орбитальной частью большого крыла клиновидной кости.

За исключением латеральной стенки глазницы все остальные составляющие костной орбиты локализованы вблизи околоносовых пазух. Довольно часто инфекция мигрирует именно через эти участки, более того есть вероятность прорастания опухолей.

Отверстия и щели, содержащиеся в костной орбите

Костная орбита

Костная орбита

  1. Круглое отверстие
    Через этот вход второе ответвление тройничного нерва заходит в саму орбиту. Это отверстие расположено в большом крыле клиновидной кости.
  2. Овальное отверстие
    Большое крыло клиновидной кости также содержит еще один вход, через которое идет третье ответвление тройничного нерва. Этот участок нерва не отвечает за иннервацию глазного яблока .
  3. Решетчатые отверстия
    Они локализованы в медиальном сегменте костной орбиты. Через них к глазному яблоку устремляются носоресничный нерв, артерии и вены.
  4. Костный канал глазного нерва
    Его протяженность равна порядка 6 мм. Он берет исток от круглого отверстия в глазнице и отвечает за сообщение между пространством глазницы и средней черепным углублением. Зрительный нерв и артерия входят в пространство орбиты именно через этот канал.
  5. Нижняя глазничная щель
    Функциональное назначение в первую очередь это отведение крови от глаза, через это образование глаз покидает вена. Благодаря нижней щели в полость глазницы проникают следующие нервы: нижнеглазничный нерв, скуловой нерв, глазничные ветки крылонебного ганглиального образования. Нижняя глазничная щель делает возможным сообщение между глазницей и крылонебной и височной ямками.
  6. Верхняя глазничная щель
    Она прикрыта соединительным покровом, в котором есть входы для трех главных веток глазного нерва (лобного, слезного и носоресничного). Более того здесь размещены стволы глазодвигательного, бокового и отводящего нервов.
    В случаях травмирования этого места, появляются специфическая клиническая картина: невозможность двигать глазом (офтальмоплегия), верхнее веко опущено вниз (птоз), незначительный экзофтальм, мидриаз, уменьшение чувствительности кожи век и прилегающих тканей, вены сетчатки расширены.

Кровоснабжение глазницы

Характерные особенности анатомии глазных артерий это наличие тончайших стенок и выраженная извитость. Глазная артерия это ответвление сонной артерии, которая питает кровью глаз. Она заходит в пространство глазницы посредством канала зрительного нерва. Также эта артерия питает боковые поверхности носа, мышцы и кожу лба.

Верхняя глазничная вена обеспечивает кровоотток из глаза. Она сильно разветвлена, ее ответвления собирают кровь из глазного яблока, наружных мышц, конъюнктивы и слезных желез.

Диагностика заболеваний глазницы

  1. внешний осмотр пациента, с целью выяснения подвижности глазных яблок и их симметрии.
  2. пальпация внешних стенок глазницы.
  3. для выявления точной величины смещения глазных яблок используют экзофтальмометрию.
  4. УЗИ назначают при подозрении на повреждение мягких тканей глаза. Также для выявления повреждений стенок глазницы или присутствия инородных тел в ее полости применяют компьютерную томографию, рентген и МРТ.

Патология глазницы характеризуется следующими симптомами

  • смещение в различных плоскостях глазного яблока;
  • нарушение подвижности глаза, то в каких именно направлениях затруднено движение помогает выяснить очаг поражения;
  • экзофтальм, покраснение и отек;
  • ухудшение остроты зрения. Часто наблюдается при повреждениях зрительного нерва, воспалениях и новообразованиях.
Комментировать