Боль в глазах

Боль в глазах

Боль в глазах (другое название – офтальмалгия, от греческих слов «офтальмос» — «глаз» и «алгос» — «боль»), а также окружающих тканях является проявлением как глазных заболеваний различной этиологии, так и проблем с другими органами. Она может возникать как в покое, так и при совершении определенных движений.

Все причины болезненных ощущений, испытываемых в глазах или в тканях вокруг них, можно разделить на внутриглазные и внеглазные

Внутриглазная патология

Воспаление оболочек глаза. Различают:

1. Кератит. Проявляется резкой болью, светобоязнью, снижением зрения, визуально заметен при специальном обследовании либо на стадии помутнения роговицы;
2. Склерит. Ощущается как ноющая боль в глазах, при надавливании на склеру – разлитая болезненность, визуально есть покраснение/расширение сосудов оболочки;
3. Увеит. Чаще проявляется не болезненностью, а нарушением зрения, т.к. поражается сосудистая оболочка, питающая сетчатку;
4. Ирит/иридоциклит. Визуально заметен из-за изменения формы зрачка, цвета радужки, максимальная болезненность ощущается при изменении диаметра зрачка;
5. Ретинит. Обычно малоболезненный вид воспаления, проявляется значительным нарушением зрения;
6. Эндофтальмит/панофтальмит. Тяжелое состояние, при котором в процесс вовлечены почти все оболочки. Характерна распирающая ноющая боль.

Травмы/ожоги. Характер болевых ощущений зависит от места воздействия травмирующего агента, степени повреждения, развития осложнений (кровоизлияний, разрывов и др.).

Интересные статьи

Вспышки в глазах Симптомы

Резь в глазах Симптомы

Двоение в глазах Симптомы

Инородные тела. При малом инородном теле, как правило, вызывается острая колющая/режущая болезненность, которая усиливается при моргании (т.к. оно дополнительно трется о конъюнктиву века); крупные инородные тела вызывают ощущения, соизмеримые со своими размерами.

Повышение внутриглазного давления. Постоянное повышенное давление проявляется тупой болью, а резкое его повышение (приступ глаукомы) – резкой интенсивной давящей/распирающей болью, отдающей в висок. При этом пальпаторно глаз значительно напряжен, имеет «каменистую» плотность.

Нарушения рефракции

Нарушения рефракции. Недиагностированные нарушения зрения приводят к развитию компенсаторных механизмов: напряжению мышц, растяжению глазного яблока и др., из-за чего возникает легкая болезненность.

Синдром сухого глаза. Длительное отсутствие или недостаток слезной жидкости приводит к пересыханию поверхности глаза, возможному развитию поверхностных повреждений (эрозий). Эквивалентом боли является ощущение «песка», жжение.

Переутомление зрительных мышц. Длительное зрительное сосредоточение на чем-либо (например, на экране компьютера) приводит к избытку молочной кислоты в мышцах, появляется тянущая слабоинтенсивная боль в глазах.

Использование контактных линз. Незначительные болезненные ощущения в этом случае может считаться скорее дискомфортом.

Ишемия тканей глаза. Сосудистые нарушения, приводящие к недостатку питательных веществ в оболочках, приводят к острой постоянной изматывающей боли, появляются симптомы поражения всех тканей кровоснабжаемой области.

Неверно подобранная коррекция. В случае неправильного подбора линз структуры глаза продолжают компенсировать недостатки системы аккомодации, при этом переутомление их проявляется болью средней и малой интенсивности.

Внеглазная патология

Воспаление мягких тканей, слезных органов. Различают:

1. Конъюнктивит. Покраснение и отечность конъюнктивальной оболочки обычно сопровождается ощущением инородного тела, тяжестью век, которые могут варьировать в зависимости от вызвавшей его причины.
2. Блефарит. Изолированное воспаление век, одна из разновидностей – ячмень (хордолиум), который проявляется локальным покраснением и припухлостью в области ресничного фолликула либо сальной железы.
3. Дакриоаденит. Воспаления слезной железы различной этиологии будут проявляться болезненностью в ее проекции (под бровью в наружной части века), при нажатии может появляться гной, выделение слезы затруднено или невозможно.
4. Дакриоцистит. Во внутреннем уголке глаза при воспалении слезного мешка будет наблюдаться уплотнение, при давлении на него возможно выделение гноя, болезненность, также наблюдается слезотечение.
5. Миозит, тендинит. Поражение мышц и связок глазного яблока проявляется болью средней интенсивности, усиливается при движении.
6. Целлюлит/флегмона глазницы. Обширное воспаление приводит к затруднению движений, нередко – выпячиванию глаза, интенсивной боли, значительной отечности.

Воспаление зрительного нерва. Часто является не изолированным поражением, а последствием развития системной аутоиммунной или инфекционной патологии (рассеянный склероз, боррелиоз и др.). Кроме боли за глазным яблоком, также наблюдается расстройство зрительной функции.

Травма орбиты. Как и в случае с травмой глаза, интенсивность болезненных ощущений будет зависеть от механизма полученной травмы и ее объема, деформации кости, наличия инородных тел и др.

Воспаление тройничного нерва. Одна из веточек нерва иннервирует окологлазные ткани и глаз. Проявления его воспаления – мучительные односторонние боли (в глазу, лобной, щечной областях, подбородке).

Опухоль орбиты. Боль в этом случае возникает из-за сдавления опухолью тканей.

Специфические местные инфекции (пузырчатка, герпес, трахома и др.). Имеют собственные проявления, общее у них – боль в глазах.

Халазион – хроническое воспаление в толще века, связанное с мейбомиевой железой. Болезненность возникает лишь при надавливании. Кроме косметического дефекта (выпячивание), больных, как правило, ничего не беспокоит.

Мигрень, кластерный синдром. Приступообразная боль в половине головы, связанная с патологией сосудов. Усиливается при громких звуках, в ярком свете. Мигрень характерна для женщин, кластерный синдром – для мужчин.

Воспаление околоносовых пазух. Инфекционные процессы в пазухах сопровождаются болезненными ощущениями, особенно в стадию заполнения полости гноем. Может восприниматься как боль около глаза, в переносице.

Стоматологические проблемы

Стоматологические проблемы. Общая чувствительная иннервация полости рта и органов глазницы приводит к тому, что боль от поврежденного зуба может иррадиировать в область глазницы.

Общие инфекционные заболевания. Боль и тяжесть в глазах, усиливающиеся при движениях, являются признаками интоксикации, которая сопровождает вирусные/бактериальные инфекции.

Остеоходроз шейного отдела. Нервные окончания к органам глазницы идут из шейного симпатического сплетения. Патология костно-мышечной системы может привести к сдавлению нервных волокон, что будет симулировать боль в глазу.

Патология сонной артерии. Чувствительные нервы, идущие из шейного отдела в глаз, оплетают наружную оболочку сонной артерии. При различных изменениях ее структуры (чаще это аневризма) возможно натяжение нервных волокон, что, как и развитие остеохондроза, может симулировать боль в глазу или около него.

Субдуральная гематома. После перенесенной травмы черепа возможны не только головная боль, но и боль в глазах, как следствие развившегося кровотечения в субдуральное пространство.

Лечение

После определения причины боли в глазах следует исключит ее дальнейшее влияние:

• назначить противовоспалительные препараты;
• удалить инородное тело;
• снизить внутриглазное давление;
• верно подобрать корректирующие линзы;
• лечить сопутствующие заболевания.