Боль в глазах
Боль в глазах (другое название – офтальмалгия, от греческих слов «офтальмос» — «глаз» и «алгос» — «боль»), а также окружающих тканях является проявлением как глазных заболеваний различной этиологии, так и проблем с другими органами. Она может возникать как в покое, так и при совершении определенных движений.
Все причины болезненных ощущений, испытываемых в глазах или в тканях вокруг них, можно разделить на внутриглазные и внеглазные
Внутриглазная патология
Воспаление оболочек глаза. Различают:
- Кератит. Проявляется резкой болью, светобоязнью, снижением зрения, визуально заметен при специальном обследовании либо на стадии помутнения роговицы;
- Склерит. Ощущается как ноющая боль в глазах, при надавливании на склеру – разлитая болезненность, визуально есть покраснение/расширение сосудов оболочки;
- Увеит. Чаще проявляется не болезненностью, а нарушением зрения, т.к. поражается сосудистая оболочка, питающая сетчатку;
- Ирит/иридоциклит. Визуально заметен из-за изменения формы зрачка, цвета радужки, максимальная болезненность ощущается при изменении диаметра зрачка;
- Ретинит. Обычно малоболезненный вид воспаления, проявляется значительным нарушением зрения;
- Эндофтальмит/панофтальмит. Тяжелое состояние, при котором в процесс вовлечены почти все оболочки. Характерна распирающая ноющая боль.
Травмы/ожоги. Характер болевых ощущений зависит от места воздействия травмирующего агента, степени повреждения, развития осложнений (кровоизлияний, разрывов и др.).
Инородные тела. При малом инородном теле, как правило, вызывается острая колющая/режущая болезненность, которая усиливается при моргании (т.к. оно дополнительно трется о конъюнктиву века); крупные инородные тела вызывают ощущения, соизмеримые со своими размерами.
Повышение внутриглазного давления. Постоянное повышенное давление проявляется тупой болью, а резкое его повышение (приступ глаукомы) – резкой интенсивной давящей/распирающей болью, отдающей в висок. При этом пальпаторно глаз значительно напряжен, имеет «каменистую» плотность.
Нарушения рефракции
Нарушения рефракции. Недиагностированные нарушения зрения приводят к развитию компенсаторных механизмов: напряжению мышц, растяжению глазного яблока и др., из-за чего возникает легкая болезненность.
Синдром сухого глаза. Длительное отсутствие или недостаток слезной жидкости приводит к пересыханию поверхности глаза, возможному развитию поверхностных повреждений (эрозий). Эквивалентом боли является ощущение «песка», жжение.
Переутомление зрительных мышц. Длительное зрительное сосредоточение на чем-либо (например, на экране компьютера) приводит к избытку молочной кислоты в мышцах, появляется тянущая слабоинтенсивная боль в глазах.
Использование контактных линз. Незначительные болезненные ощущения в этом случае может считаться скорее дискомфортом.
Ишемия тканей глаза. Сосудистые нарушения, приводящие к недостатку питательных веществ в оболочках, приводят к острой постоянной изматывающей боли, появляются симптомы поражения всех тканей кровоснабжаемой области.
Неверно подобранная коррекция. В случае неправильного подбора линз структуры глаза продолжают компенсировать недостатки системы аккомодации, при этом переутомление их проявляется болью средней и малой интенсивности.
Внеглазная патология
Воспаление мягких тканей, слезных органов. Различают:
- Конъюнктивит. Покраснение и отечность конъюнктивальной оболочки обычно сопровождается ощущением инородного тела, тяжестью век, которые могут варьировать в зависимости от вызвавшей его причины.
- Блефарит. Изолированное воспаление век, одна из разновидностей – ячмень (хордолиум), который проявляется локальным покраснением и припухлостью в области ресничного фолликула либо сальной железы.
- Дакриоаденит. Воспаления слезной железы различной этиологии будут проявляться болезненностью в ее проекции (под бровью в наружной части века), при нажатии может появляться гной, выделение слезы затруднено или невозможно.
- Дакриоцистит. Во внутреннем уголке глаза при воспалении слезного мешка будет наблюдаться уплотнение, при давлении на него возможно выделение гноя, болезненность, также наблюдается слезотечение.
- Миозит, тендинит. Поражение мышц и связок глазного яблока проявляется болью средней интенсивности, усиливается при движении.
- Целлюлит/флегмона глазницы. Обширное воспаление приводит к затруднению движений, нередко – выпячиванию глаза, интенсивной боли, значительной отечности.
Воспаление зрительного нерва. Часто является не изолированным поражением, а последствием развития системной аутоиммунной или инфекционной патологии (рассеянный склероз, боррелиоз и др.). Кроме боли за глазным яблоком, также наблюдается расстройство зрительной функции.
Травма орбиты. Как и в случае с травмой глаза, интенсивность болезненных ощущений будет зависеть от механизма полученной травмы и ее объема, деформации кости, наличия инородных тел и др.
Воспаление тройничного нерва. Одна из веточек нерва иннервирует окологлазные ткани и глаз. Проявления его воспаления – мучительные односторонние боли (в глазу, лобной, щечной областях, подбородке).
Опухоль орбиты. Боль в этом случае возникает из-за сдавления опухолью тканей.
Специфические местные инфекции (пузырчатка, герпес, трахома и др.). Имеют собственные проявления, общее у них – боль в глазах.
Халазион – хроническое воспаление в толще века, связанное с мейбомиевой железой. Болезненность возникает лишь при надавливании. Кроме косметического дефекта (выпячивание), больных, как правило, ничего не беспокоит.
Мигрень, кластерный синдром. Приступообразная боль в половине головы, связанная с патологией сосудов. Усиливается при громких звуках, в ярком свете. Мигрень характерна для женщин, кластерный синдром – для мужчин.
Воспаление околоносовых пазух. Инфекционные процессы в пазухах сопровождаются болезненными ощущениями, особенно в стадию заполнения полости гноем. Может восприниматься как боль около глаза, в переносице.
Стоматологические проблемы
Стоматологические проблемы. Общая чувствительная иннервация полости рта и органов глазницы приводит к тому, что боль от поврежденного зуба может иррадиировать в область глазницы.
Общие инфекционные заболевания. Боль и тяжесть в глазах, усиливающиеся при движениях, являются признаками интоксикации, которая сопровождает вирусные/бактериальные инфекции.
Остеоходроз шейного отдела. Нервные окончания к органам глазницы идут из шейного симпатического сплетения. Патология костно-мышечной системы может привести к сдавлению нервных волокон, что будет симулировать боль в глазу.
Патология сонной артерии. Чувствительные нервы, идущие из шейного отдела в глаз, оплетают наружную оболочку сонной артерии. При различных изменениях ее структуры (чаще это аневризма) возможно натяжение нервных волокон, что, как и развитие остеохондроза, может симулировать боль в глазу или около него.
Субдуральная гематома. После перенесенной травмы черепа возможны не только головная боль, но и боль в глазах, как следствие развившегося кровотечения в субдуральное пространство.
Лечение
После определения причины боли в глазах следует исключит ее дальнейшее влияние:
- назначить противовоспалительные препараты;
- удалить инородное тело;
- снизить внутриглазное давление;
- верно подобрать корректирующие линзы;
- лечить сопутствующие заболевания.
