Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Тонометрия

Тонометрия

Тонометрия

Тонометрия (греч. «тонос» – «напряжение» и «метрео» – «измерять») – процесс определения внутриглазного давления.

Выражается в миллиметрах ртутного столба. Главная задача тонометрии – диагностика глаукомы.

Виды тонометрии

Тонометрия бывает прямой и непрямой, а непрямая – контактной и бесконтактной. Прямая проводится в лабораторных условиях, для этого в переднюю камеру глаза вводится игла, к которой прикреплен манометр. Так определяется истинное давление, что для ежедневных практических целей непригодно.

Непрямая тонометрия основывается на принципе измерения деформации глазного яблока, возникшей в результате давления извне. Таким образом показатели реального давления завышаются. Для всех стандартных инструментальных методов контактной тонометрии необходима местная анестезия (использование капель).

Наименее точный способ измерения – это легкое пальцевое надавливание на глазные яблоки с субъективной оценкой их плотности. Наиболее широко применяемая методика в странах СНГ – это проведение тонометрии по Маклакову. Установка на плоскость роговицы стального цилиндра приводит к ее уплощению, а с окрашенных специальной краской концов цилиндра снимается отпечаток окружности, соответствующий размерам сплющенной роговицы. Полученный диаметр имеет соответствующий показатель давления. Норма для данного вида исследования – от 18 до 26 мм.рт.ст.

Более популярный за рубежом метод – с использованием тонометра Гольдмана. Оценивается давление с помощью щелевой лампы, при этом тонометр надавливает на роговицу в вертикальном положении, и полученные данные по шкале, нанесенной на прибор, переводятся в мм.рт.ст. Нормальные показатели – 10-21 мм.рт.ст.

Тонометр Шиотца, Перкинса и тоно-пен являются модификациями контактных приборов, метод Перкинса чаще используется у детей. Пневмотонометрия проводится с помощью нагнетания воздуха под плунжер прибора, установленного на роговицу. Когда давление внутри глаза и давление нагнетаемого воздуха уравниваются, показатель выводится на экран с помощью электронного датчика.

Транспальпебральная методика – это определение внутриглазного давления с помощью тонометра, установленного на веко в проекции склеры. Основана на оценке отскакивания штанги прибора, упавшей на закрытое веко.

Бесконтактная тонометрия использует поток воздуха («воздушный удар») для оказания давления на поверхность роговицы; по степени ее сплющивания определяется внутриглазное давление, а результат выносится на экран. Метод является приемлемым для обширных скрининговых осмотров.

Для достижения определенных целей иногда тонометрию проводят на фоне нагрузочных/провокационных проб.

Показания к тонометрии

  1. диагностированная глаукома (1 раз в квартал);
  2. возраст больше 40 лет (ежегодная тонометрия для раннего выявления глаукомы);
  3. периодические боли в глазах или головные боли в любом возрасте;
  4. глаукома у ближайших родственников.

Противопоказания к контактным методам – инфекции и травмы, аллергия. Для бесконтактных методов противопоказаний нет.

Комментировать