Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Офтальмоскопия

Офтальмоскопия

Офтальмоскопия

Офтальмоскопия (с греч. – рассматриваю глаз) представляет собой изучение поверхности глазного дна посредством применения специального зеркала, которое называется офтальмоскопом.

Прибегают к офтальмоскопии для изучения таких глазных структур, как сетчатая оболочка, в том числе ее макулярная и периферическая области и сосуды, увеальный тракт глаза и глазной нерв, включая и его диск, стекловидное тело глазного яблока и нативная оптическая линза органа зрения – хрусталик. Офтальмоскопия является процедурой, обязательной при стандартном офтальмологическом обследовании, так как позволяет получить максимум информации о состоянии органов зрения.

Область применения офтальмоскопии в медицине

Данные офтальмоскопии востребованы не только офтальмологами, но и врачами других профилей. Так, офтальмоскопия зачастую назначается пациентам, которые проходят лечение основного заболевания у следующих специалистов:

  • Кардиологов и терапевтов, для которых важно состояние сосудов глазного дна у пациентов, страдающих атеросклерозом или гипертонией. Данные офтальмоскопии позволят судить о степени выраженности основного заболевания;
  • Кардиоревматологов, которые будет контролировать с помощью данных, которые предоставляет офтальмоскопия наличие такого осложнения, как увеит у больных системными заболеваниями, в частности, ревматоидным артритом;
  • Невропатологов, которые нуждаются в достоверной информации о состоянии диска глазного нерва и увеального тракта. Данные структуры могут пострадать во время развития остеохондроза в шейном отделе позвоночника, инсульта или увеличении величины внутричерепного давления, сопровождающего ряд патологий нервной системы;
  • Акушеров-гинекологов, которые нуждаются в составлении достоверного прогноза протекания родов, так как только данные офтальмоскопии позволяют оценить возможность отслоения сетчатой оболочки в ходе родоразрешения естественным путем в каждом конкретном случае;
  • Эндокринологов, которые получают важные сведения о степени развития и выраженности протекания сахарного диабета во всем организме именно из данных о состоянии увеального тракта глазного яблока, которые предоставляет офтальмоскопия.

Виды оптических приборов, применяемых в офтальмоскопии

Офтальмоскопы бывают:

  • простыми;
  • электрическими;
  • портативными (держатся в руках);
  • стационарными (устанавливаются на требуемых поверхностях и имеют габаритные размеры).

Простой (зеркальный) офтальмоскоп требует, чтобы при обследовании, проводимом в затемненном помещении, сбоку от обследуемого человека (как правило, с левой стороны) присутствовал дополнительный световой источник, в электрических офтальмоскопах такой источник уже вмонтирован в устройство. Как простой, так и электрический приборы, используемые при проведении этого вида исследований, могут быть дополнительно оснащены мобильными дисками либо лентами, состоящими из корригирующих линз.

Такие приборы называются рефракционными. Электрические офтальмоскопы нового поколения, применяемые при проведении офтальмоскопии, дают возможность осуществлять обследование в условиях снятия световых рефлексов со всех оптических поверхностей (как роговой оболочки, так и самого прибора).

Виды офтальмоскопии

Офтальмоскопия может быть:

  • Прямой. Во время прямой офтальмоскопии изучение глазного дна производится непосредственно через среды глаза, осуществляющие светопреломление, и офтальмоскоп подносят на небольшое расстояние к глазу. Данная процедура позволяет врачу видеть прямое и 16-ти кратно увеличенное изображение исследуемого глазного дна, поэтому прямую офтальмоскопию используют для изучения отдельных участков глазного дна. Исследование в прямом виде применяется также для рефрактометрического изучения неровностей глазного дна. Проводят её, используя ряд линз различной оптической силы, разность которой позволит точно определить рефракцию выявленной неровности;
  • Обратной. Во время проведения этой процедуры врач дополнительно использует лупу с разрешением 13 диоптрий, которую подносит на расстояние 7 см от глаза, отодвигая офтальмоскоп на расстояние около 50 см. Данный способ позволяет визуализировать изображение глазного дна в 5-ти кратном увеличении. Как правило, с помощью обратной офтальмоскопии проводят общий осмотр;
  • Спектральной. Данный вид офтальмоскопии проводится при варьировании спектра световых лучей, освещающих глазное дно в ходе обследования, и дает возможность визуализировать такие подробности глазного дна, возможность выявить которые отсутствует при общепринятой офтальмоскопии. Например, спектральная офтальмоскопия, исключающая лучи красного спектра, позволяет четко рассмотреть желтое пятно сетчатой оболочки, а в желто-зеленом свете особенно четко видны ее сосуды и нервные волокна.

Также возможно проведение данного обследования при медикаментозно расширенном зрачке, что позволяет увеличить область, обследуемую врачом. Такое исследование проводят при затрудненной визуализации периферических областей сетчатой оболочки или же при наличии у обследуемого пациента миопии высокой степени, а также при уточнении данных о возможных разрывах, истончении либо отслоении сетчатой оболочки.

Однако, и при условии применения расширяющих зрачок капель, специалисту зачастую не удается тщательно рассмотреть все районы глазного дна. В этом случае обычно прибегают к дополнительному приспособлению – линзе Гольдмана, позволяющей получить исчерпывающую и полную картину сетчатки.

Комментировать