Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Выворот века

Выворот века

Выворот века

Выворот века (другое название – эктропион, греч. «эктре» – «поворачивать наружу») – заболевание придаточного аппарата глаза, которое характеризуется патологическим обнажением конъюнктивы из-за неплотного прилегания ткани.

Может быть причиной лагофтальма – неполного смыкания глазной щели.

Почему развивается выворот века

В норме прилегание века обеспечивается его плотной основой – хрящом,

тонусом мышц, расположенных около глаза, эластичностью связок и кожи. Таким образом, причины эктропиона можно распределить на следующие группы:

  • Особенности хряща. На нижнем веке выворот встречается гораздо чаще, т.к. в нем меньший, по сравнению с верхним, объем хряща.
  • Патология мышц. Спазм или нарушение иннервации мышечных волокон приводят к изменению их тонуса: как повышенный, так и повышенный могут привести к выворачиванию тканей.
  • Слабость связочного аппарата. Растяжимость связок, появляющаяся с возрастом, приводит к эктропиону.
  • Изменения кожи. Возрастная дряблость, недостаточность кожно-мышечного лоскута как врожденное состояние, развитие послеожоговых изменений – все это способствует эктропиону.
  • Наличие препятствий смыканию. Разрастание мягкотканных образований приводит к механическому вывороту века.

Виды

Выворот века может быть как полным, так и частичным: возможно отставание по всей длине наружного края или же только в ограниченной его части (н-р, одной трети). Также разнится степень выворота: от едва заметной щели до массивного отставания с образованием открытого «кармана».

Различают такие виды выворота века:

  • Возрастной. Наиболее частый вариант выворота века. Обусловлен дегенеративными изменениями мягких тканей, их атрофией, постепенным растяжением и обвисанием. Поражение является двухсторонним, с течением времени выворот нижнего века усиливается.
  • Паралитический. Нарушение иннервации мышц вокруг глазной щели приводит к ослаблению натяжения тканей, при этом внутренняя конъюнктива значительно выворачивается. Появляется при невритах, инсультах (обычно односторонний) или воздействии ботулотоксина (обычно двухсторонний).
  • Рубцовый выворот века. Перенесенные травмы, ожоги, операции, специфические воспаления, язвенные изменения оставляют после себя рубцовую ткань, которая со временем сокращается, укорачивая ткани и обнажая конъюнктиву. Чаще односторонний.
  • Механический. Наличие опухоли или грыжи орбитальной клетчатки, расположенной по краю века, препятствует нормальному закрытию глаза. При ликвидации препятствия выворот века самостоятельно вправляется.
  • Спастический. Достаточно редкий вариант. Развивается из-за хронического воспаления мышц (как правило, системная патология). После купирования воспаления исчезает.
  • Врожденный. Самый редкий вариант выворота века. Связан с недоразвитием мягкотканного лоскута в окологлазничной области. Обычно незначителен, редко требует оперативного вмешательства.

Проявления

Визуально можно наблюдать, как нижнее веко отвисает книзу, меду глазным яблоком и веком образуется углубление, в котором выбухает конъюнктива. Глазная щель полностью не смыкается. Появляются трудности при моргании. В результате нарушения оттока слезы (т.к. слезная точка не находится в слезном озерце) наблюдается постоянное слезотечение, что приводит к частому касанию руками области вокруг глаз и раздражению кожного покрова.

Неполное смыкание и постоянный контакт с окружающей средой приводит к недостаточной смачиваемости поверхности глаза слезной жидкостью. Последствия этого – ощущение сухости и инородного тела, покраснение слизистой. В отдаленные сроки – развитие повреждений роговицы (эрозий, точечного кератита, язв); ороговевание эпителия конъюнктивы, его значительное утолщение, уплотнение, рубцевание; воспаление и инфицирование оболочек глаза (хронические конъюнктивит и блефарит).

Кроме непосредственных симптомов выворота века наблюдаются проявления основного состояния. Так, при врожденной патологии имеются и другие аномалии развития (т.к. изолированный врожденный выворот встречается крайне редко). Возрастные изменения век сопровождаются дряблостью кожи, подлежащих структур, подкожно-жировой клетчатки. При послеоперационных или послеожоговых изменениях наблюдаются рубцы, стягивающие кожу и другие мягкие ткани. Паралитический вариант обусловлен патологией лицевого нерва. В зависимости от степени и уровня его пораженности наблюдают нарушения мимики в других мышечных группах (разглаживание морщин, обвисание брови и уголка рта), сухость во рту, отсутствие слез, нарушения вкуса.

Лечение

Операцию горизонтального укорочения

Операцию горизонтального укорочения

Два основных принципа лечения – это ликвидация причины выворота века и уход за наружной поверхностью глаза. Так, выворот, обусловленный возрастными изменениями, может быть излечен только оперативным путем. Для этого выполняют операцию горизонтального укорочения. Причины паралитического выворота века лечатся у невролога лекарственными препаратами и физиотерапией. При длительном существовании выворота веки склеивают пластырем, а при неэффективности проведенной терапии – проводят блефарорафию.

Рубцовые и врожденные изменения нивелируются пластикой поврежденного участка, используют как местные ткани, так и лоскуты из заушной области. Механические препятствия также устраняются оперативным путем. Проведение противовоспалительного лечения обеспечивает излечение спастического варианта выворота век.

Уход за слизистой при эктропионе – это использование «искусственных слез». Замена недостающей слезной жидкости предотвращает развитие повреждений роговицы и перерождения конъюнктивы. Инфекции лечатся антибиотиками.

Комментировать