Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Воспаление слезной железы

Воспаление слезной железы

Воспаление слезной железы

Дакриоаденит или воспаление слезной железы, которая находится в верхней надвисочной орбите.

Заболевание может протекать остро или хронически. В острой форме чаще всего болеют дети, у взрослых такое заболевание встречается очень редко. Как самостоятельное заболевание дакриоаденит практически не встречается, обычно воспаление слезной железы является осложнением других, сопутствующих патологий, например, гриппа, ОРЗ, ангины, скарлатины, ОРВИ, кишечных инфекций, то есть при проникновении в конъюнктиву бактериальной флоры – стафилококков, гонококков и прочее.

При эпидемическом паротите (свинке) данная нозология встречается чаще всего. Причем у привитых детей дакриоаденит может являться единственным проявлением свинки.

Хроническое течение болезни чаще связывают с болезнями кроветворной системы.

Также хронический дакриоаденит может быть осложнением затяжного конъюнктивита или таких системных болезней как туберкулез, саркоидоз, сифилис. При хроническом течении воспаление слезной железы не выражено, при пальпации слезная железа припухлая и плотная, уходит под орбиту. Патология может иметь одно- и двусторонний характер.

Симптомы и патогенез дакриоаденита

  1. постоянное, непрекращающееся слезотечение.
  2. изменение положения слезных точек, возможен их выворот, смещение, сужение, закупорка, как следствие повреждения конъюнктивы глаз.
  3. появляется припухлость верхнего века.
  4. покраснение и отек век.
  5. болезненность в части наружного угла глаза.
  6. увеличивается температура тела.
  7. пациент жалуется на головную боль, слабость и повышенную утомляемость.

Как видно на фото, при прогрессировании болезни отек век нарастает, и их верхний край приобретает S-образную форму. За пару дней отечность может увеличиться так, что глаз нельзя будет открыть из-за нависающего отечного века. Болевой синдром значительно увеличивается, больной не позволяет прикоснуться к опухшему глазу для осмотра. Тяжесть и давление отечных век и самой железы заставляют глазное яблоко сместиться вовнутрь и вниз, тогда возникают симптомы двоения в глазах.

Появляется припухлость верхнего века

Появляется припухлость верхнего века

В дальнейшем воспалительный процесс затрагивает регионарные лимфатические узлы, расположенные возле ушей. Отечность переходит на виски. Если у пациента слабый иммунитет, то воспаление может развиться в абсцесс или флегмону, с затрагиванием прилежащих жировых тканей орбиты глаза. Это грозные осложнения, которые в запущенных случаях могут вызвать менингит. Но, как правило, прогноз при дакриоадените благоприятный и больной полностью излечивается в течение 14 дней.

Воспаление может затронуть слезный каналец и тогда развивается каналикулит, как проявление вторичных воспалительных процессов. Также воспаление и повреждение канальца могут вызывать его закупорку – стеноз или облитерацию. При распространении воспаления на слезный мешок возникает дакриоцистит, чаще это происходит на фоне облитерации носослезного канала.

Хронический дакриоаденит характеризуется опущением верхнего века (птозом) и наличия на нем безболезненной опухоли.

В результате смещения глазного яблока происходит отклонение зрительной оси, и пациент жалуется на диплопию – двоение в глазах.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и выбора тактики лечения врач проводит сбор биологического материала – выделение из слезной железы и направляет их на бактериологическое исследование. Важно выявить какой именно возбудитель является причиной воспаления, чтобы грамотно назначить антибиотикотерапию. В случае наличия хронического дакриоаденита проводят биопсию слезной железы, с целью исключения злокачественности процесса.

Лечение дакриоаденита

В первую очередь лечение должно быть направлено на основную патологию, вызвавшую воспаление слезной железы. Также назначают антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды. Внутрь – оксациллин, ампициллин, метациклин, сульфадимезил, норзульфазол или внутримышечно – антибиотики пенициллинового ряда. Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики, перед сном назначают снотворное.

Промывание полости конъюнктивы

Промывание полости конъюнктивы

Местное лечение

  1. промывание полости конъюнктивы растворами антисептиков. Например, теплым раствором фурациллина или перманганата калия.
  2. закладывание антибактериальных мазей за веко, лучше делать на ночь.
  3. физиотерапевтические методы – применение сухого тепла , облучение зоны поражения рентгеновскими лучами или УВЧ-терапия.

Если образуется абсцесс, то его вскрывают, при необходимости организуют дренаж. Важно соблюдать гигиену области глаз. Лечение хронических дакриоаденитов связано в первую очередь с терапии основного заболевания.

Комментировать