Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Цитомегаловирусный ретинит

Цитомегаловирусный ретинит

Цитомегаловирусный ретинит

Цитомегаловирусный ретинит является воспалительным заболеванием глазной сетчатки.

Как правило, заболевание поражает тех людей, у которых слишком ослаблена иммунная система, в основном это те, у которых:

  • СПИД
  • Пациенты после пересадки внутренних органов
  • Больные после химиотерапии
  • Принимающие препараты, которые подавляют работу иммунной системы.

Возбудителем заболевания является цитомегаловирус. Ретинит может возникнуть без каких-либо предвестников и симптомов. Пациенты жалуются на ухудшение зрения, появившиеся слепые пятна, мушки перед глазами и искры. Затруднить постановку диагноза может наличие признаков, не характерных для ритинита, а именно боль в глазах, слезотечение, жжение. В свою очередь могут иметь место такие симптомы как повышение температуры тела и снижение веса. При неправильной постановке диагноза, учитывая симптомы, человек без длительного лечения может вовсе потерять зрение и ослепнуть. Цитомегаловирусный ретинит является одним из тяжелых заболеваний, которое приводит к необратимым изменениям в сетчатке глаза.

Клинические признаки и диагностика

Как правило, диагноз ретинит поставить довольно сложно, в основном вывод и заключение делают на основе гистологических исследований. При диагностике, в передней глазной камере отмечается наличие преципитатов, а в стекловидном теле появляется клеточная взвесь. Образуются инфильтраты светлого цвета, по своей консистенции они напоминают мягкий экссудат. Далее возникают очаги с множественными кровоизлияниями и отечностями, начинает развиваться деформация эпителия. Также заболевание может прогрессировать на фоне грибковой инфекции, токсоплазмоза и наличием наружного некроза.

 Исследование глазного дна

Исследование глазного дна

Правильно поставить диагноз можно лишь при исследовании глазного дна, при наличии всех перечисленных изменений о заболевании может судить только хорошо разбирающийся специалист. Если врач затрудняется в постановке диагноза, пациенту необходимо назначить лечение с применением валганцикловира и направить в более специализированную клинику для уточнения и постановки диагноза. При серологических исследованиях крови отмечаются характерные изменения. В связи с тем, что данное заболевание отмечается у больных с ВИЧ-инфекцией, необходимо учесть то, что лечение может оказаться не эффективным, так как происходит постоянное подавление иммунной системы и может произойти рецидив. Изменения в сетчатке происходят у больных ВИЧ-инфекцией на фоне высокой вирусной нагрузки. Необходимо учитывать, что у пациентов без ВИЧ-инфекции, ретинит протекает без очагов кровоизлияний, а также заболевание не поражает сразу оба глаза. Огромную помощь в постановке диагноза и диагностике играют исследования ПЦР, в крови определяют наличие специфического фосфопротеина.

Лечение и последствия

Лечение пациентов с цитомегаловирусным ретинитом проводят с применением противовирусных препаратов. Восстановление иммунитета может привести к воспалительному процессу в стекловидном теле. Назначают глюкокортикоиды внутрь и в виде глазной мази. Лечение начинают незамедлительно после окончательного постановления диагноза. Необходимым является еженедельный осмотр глазного дна, не реже двух раз в неделю. Первый этап лечения длится около 3-х недель, на этом этапе происходит рубцевание очагов инфекции.

После рубцевания начинается поддерживающая терапия, которая включает в себя применение ганцикловира, дексаметазона и фоскарнет натрия. Немаловажным моментом терапии является введение в стекловидное тело импланта, который содержит в себе ганцикловир, постепенно препарат высвобождается и тем самым увеличивает эффект от лечения. Лечение продолжают до исчезновения симптомов.

Прогноз заболевания не очень благоприятен, так как при отмене противовирусных препаратов и поддерживающей терапии может наступить обострение. Несвоевременное лечение может привести к таким последствиям как:

  • Отслоение сетчатки
  • Слепота полная или частичная
  • Снижение лейкоцитов от применяемых препаратов
  • Почечная недостаточность, как осложнение после лечения