Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Ретиношизис

Ретиношизис - отслоение слоев

Ретиношизис — отслоение слоев

Ретиношизис – это такое заболевание, при котором поражаются периферические отделы внутренней оболочки глаза, характеризующееся отслоением ее внутренних слоев.

Ретиношизис является разновидностью витреоретинальной дистрофии.

Особенности развития болезни

Последние исследования доказали, что появление патологии не связано с полом пациента, цветом кожи или социальным статусом. Болезнь проявляется в основном в зрелом трудоспособном возрасте (40-60 лет). Развитию заболевания обычно предшествует периферическая кистозная дистрофия ретины.

Какие виды ретиношизиса выделяют?

В современной классификации выделяют три основных вида заболевания:

  • дегенеративный – встречается примерно у 10% людей возрастом более 45-50 лет, в основном угиперметропов (дальнозоркие люди), отслойка происходит в латеральной плексиформной прослойке, протекает бессимптомно;
  • врожденный – отмечается у 50% больных, при этом обычно сочетается с двусторонней макулопатией(патология желтого пятна сетчатки), характеризуется отделением нервных волокон от нейросенсорнойчасти сетчатки;
  • вторичный – возникает вследствие целого ряда офтальмологических заболеваний – травмы глазного яблока, тромбоз центральной вены сетчатки, после операции в связи с отслойкой сетчатки, при диабетической ретинопатии, увеите, ангиоматозе Гиппеля-Линдау и т.д.

Виды врожденного ретиношизиса:

  • врожденные кисты внутренней оболочки глаза;
  • Х-хромосомный ювенильный – обычно в центральной части начинается изменение внутренней оболочки глаза, имеющее «звездчатый» вид, с сопутствующим расслоением нервночувствительной части; патология может сопровождаться кровотечением в стекловидное тело;
  • плоский – характеризуется окрашиванием ретины в серовато-белый цвет, в особенности в наружных отделах глазного дна.

Основные симптомы болезни

Фотопсия в глазах

Фотопсия в глазах

В 80% случаев заболевание протекает бессимптомно и не выявляться до самой смерти. Лишь в редких случаях болезнь вызывает неудобства и проявляется следующими симптомами:

  • фотопсии – субъективное ощущение бликов перед глазами;
  • плавающие помутнения перед глазами

Как выявить заболевание?

Главным методом диагностики патологии является непрямая офтальмоскопия, однако в большинстве случаев врачи-офтальмологи не распознают ретиношизис. Выявляют болезнь обычно случайно. К основным офтальмоскопическим признакам заболевания относятся (встречаются у 90-95% больных):

  • прозрачное куполообразное периферическое возвышение сетчатки;
  • ретина имеет тонкий кистообразный вид;
  • в большинстве случаев в патологический процесс вовлекается нижненаружная часть глазного дна;
  • патология всегда двухсторонняя, однотипная по форме и симметричная по локализации;
  • дополнительная пигментация эпителия сетчатки или стекловидного тела не видна.

Дополнительные признаки болезни (наблюдаются у 40-60% пациентов):

  • появление белых «снежинок» на внутренней поверхности места отслойки;
  • область отслоения имеет испещренный («рябой») внешний вид;
  • во внутренней оболочке наблюдаются множественные дефекты в виде круглых отверстий;
  • в зоне ретиношизиса выявляется абсолютное нарушение поля зрения.

Ретиношизис следует дифференцировать с экссудативным и регматогенным отслоением сетчатки.

Чем осложняется болезнь?

Ретиношизис в большинстве случаев протекает благоприятно, лишь у 5% пациентов могут наблюдаться осложнения, такие как:

  • разрывы внутреннего и наружного слоев ретины;
  • полная отслойка внутренней оболочки.

Какие еще виды отслойки сетчатки выделяют?

Отслойки сетчатки глаза

Отслойки сетчатки глаза

  • кистовидная дистрофия;
  • патологическая гиперпигментация;
  • хориоретинальная дистрофия по типу «булыжной мостовой»;
  • решетчатая дистрофия;
  • изолированные разрывы ретины.

Как лечить заболевание?

Лечение заболевание должно быть комплексным, то есть включать в себя медикаментозные и хирургические методы лечения. Лекарственная терапия направлена на улучшение микроциркуляции и обменных процессов в сетчатке. Она включает в себя следующие группы препаратов:

  • витамины группы В (комплексы или монопрепараты) – для улучшения нервной проходимости – тиамина хлорид, рибофлавин, нейрорубин, витаксон;
  • антиагреганты – улучшают циркуляцию крови в глазном яблоке – дипиридамол, пентоксифиллин,трентал;
  • ангиопротекторы – стабилизируют стенку сосудов – ницерголин, сермион, тиотриазолин;
  • антигипоксанты – витамин Е;
  • биологически активные добавки с экстрактом Spirulina platensis.

Хирургические методы лечения патологии представляют собой витрэктомию или лазерную коагуляцию. Витрэктомия – это удаление стекловидного тела глаза.