Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Птоз века

Птоз века

Птоз века

Птоз века – это состояние, при котором один или два глаза во время бодрствования прикрыты верхними веками более, чем на 2 мм, что заметно невооруженным глазом.

Одно только желание человека шире раскрыть глаза проблемы не решает, поэтому для получения зрительной информации ему приходится запрокидывать голову.

Развивается птоз вследствие разнообразных – неврологических, офтальмологических, мышечных или лекарственных причин. Лечение почти всегда хирургическое, только если патология развилась вследствие инсульта или энцефалита, консервативная терапия может быть эффективной. Вид операции зависит от вида птоза верхнего века; она выполняется или офтальмологами, или пластическими хирургами.

Что такое опущение верхнего века, наглядно видно на фото.

Виды опущения верхней кожной складки глаза

Птоз верхнего века классифицируется по нескольким факторам:

  1. По этиологическому фактору: приобретенный и врожденный.
  2. По локализации: односторонний и двусторонний.
  3. По степени опущения кожной складки:
    • полный птоз: весь зрачок оказывается прикрытым;
    • частичный птоз: прикрыто не более 1/3 зрачка;
    • неполный: видно только половину радужной оболочки.

Причины патологии

Чтобы немного разобраться, почему может развиваться птоз, рассмотрим анатомию верхнего века. Эта структура – это кожная складка, которая возле глаза оканчивается хрящевой прослойкой. Поднимает его вверх мышца, идущая из глубины глазницы, которая так и называется – подниматель верхнего века. Мускул работает совместно с круговой мышцей глаза, иннервируется одной из пар черепно-мозговых нервов – глазодвигательными нервами.

В основе птоза верхнего века – одна из трех основных причин:

  • патология глазодвигательного нерва;
  • аномальное строение мышцы-поднимателя верхнего века;
  • внутриглазничные препятствия для прохождения мышцы.

В зависимости от причины опущение кожной складки делится на врожденный и приобретенный птоз.

Врожденное опущение

Это заболевание, которое передается по наследству аутосомно-доминантным путем. У него есть нескольких этиологических вариантов:

  1. происходит дистрофия мышцы-леватора верхнего века;
  2. во внутриутробном периоде в мозге не произошло развитие ядра глазодвигательного нерва;
  3. птоз века обусловлен тем, что мышца получает иннервацию не от глазодвигательного нерва, а от ветви тройничного (синдром Гунна);
  4. глазная щель укорочена и сужена (блефарофимоз).

Приобретенный птоз

В зависимости от этиологического фактора выделяют такие виды заболевания:

  1. Апоневротический вид, который развивается в результате повреждения (травматического или операционного) апоневроза (сухожилия) мышцы, поднимающей глазную кожную складку. Может возникать также вследствие возрастных изменений в этом мускуле.
  2. Неврогенный вид. Его причины – патологии нервной системы:
    • инсульт;
    • энцефалит;
    • менингит;
    • церебральный абсцесс;
    • рассеянный склероз;
    • диабетическая нейропатия;
    • синдром Горнера.
  3. Механическая форма птоза века развивается вследствие:
    • травм глазницы (костного вместилища для глаза);
    • опухоль верхнего века;
    • отсутствие глаза;
    • разрыв века;
    • ранение глаза.
  4. Псевдоптоз: опущения века нет, птоз обусловлен избыточным объемом кожи сверху глаза.
  5. Миогенный вид. В его основе – нарушение самой мышцы или затрудненное проведение импульса с нерва на мышцу. Проявляется:
    • при миастении;
    • глазных миопатиях;
    • после ботокса – осложнение, развивающееся примерно в 1 из 5-6 случаев коррекции мимических морщин лба этим препаратом, проходит самопроизвольно через 1-3 месяца после введения ботулотоксина.

Как проявляется болезнь

Опущение верхнего века заметно невооруженным глазом, когда глаз бодрствующего человека, смотрящего прямо, выглядит полуприкрытым или практически закрытым. Больной глаз не моргает. Для того, чтобы что-нибудь видеть, человек запрокидывает голову назад.

Врожденный птоз проявляется уже у грудного ребенка; чаще всего затрагивает только один глаз, может частично или полностью скрывать зрачок. Отличительный признак врожденного птоза – при взгляде вниз расположение верхнего века выше на больном глазу, чем на здоровом. При синдроме Гунна определяется временное появление птоза с одной стороны – только при жевании, улыбке, скрипении зубами, глотании или выдвигании челюсти. Люди с синдромом Маркуса Гунна со временем приспосабливаются маскировать свой птоз.

Блефарофимоз

Блефарофимоз

При блефарофимозе – еще одном проявлении врожденного опущения верхнего века – симптомы будут особенными:

  • наружный край нижних век вывернут;
  • глаз кажется коротким;
  • имеется складка кожи, идущая от наружного края верхнего века к нижнему;
  • близко посаженные глаза.

В зависимости от причины, вызвавшей птоз, будут наблюдаться и другие симптомы заболевания:

  • покраснение глаз;
  • утомляемость глаз;
  • снижение остроты зрения;
  • двоение в глазах;
  • сужение зрачка;
  • повышенная потливость или сухость кожи на той стороне лица, где отмечается птоз;
  • ощущение песка в глазах;
  • глаз с птозом века может быть отклонен в сторону (косоглазие).

Диагностика патологии

Диагноз «Правосторонний (левосторонний, двусторонний) птоз» устанавливается офтальмологом на основании:

  1. замеров высоты верхнего века;
  2. изучения симметричности движений кожных складок при моргании;
  3. 3измерения тонуса мышцы-леватора.

Чтобы назначить правильное лечение, мало просто установить факт птоза, нужно еще и найти его причину. Для этого:

  • человека консультирует невропатолог;
  • выполняется электромиография мышцы-леватора;
  • выполняется МРТ головного мозга;
  • проводится УЗИ глаза;
  • назначается рентген глазницы.

Лечение также будет основываться на данных таких офтальмологических обследований:

  1. авторефрактометрии;
  2. периметрия;
  3. осмотр в щелевой лампе;
  4. измерение угла косоглазия;
  5. изучение конвергенции;
  6. обследование конвергенции;
  7. диагностика бинокулярного зрения.

Терапия состояния

В подавляющем большинстве случаев лечение птоза верхнего века производится оперативным путем. В домашних условиях может проводиться:

  • терапия легких случаев атоничного века, когда назначается защитная глазная мазь и особая повязка на веки,
  • лечение нейрогенного и некоторых миогенных видов птоза века: в данном случае суть терапии заключается в назначении особых препаратов, которые будут, кроме прочего, лечить и данный симптом.

Народными средствами, такими как маски с желтками и кунжутным маслом, заболевание не лечится, но можно немного.

Вид операции, которая применяется для лечения птоза, зависит от его вида:

  • при плохой подвижности века, оно подшивается к лобной мышце;
  • если нарушение имеет врожденный характер, и сопровождается оно нарушением других мышц-глазодвигателей, производят резекцию сухожилия мышцы-леватора;
  • если симптом выражен умеренно, и кожная складка на глазу имеет нормальную подвижность, может проводиться или пластика, или резекция мышцы-поднимателя.

Операция выполняется в течение 40-60 минут, после нее можно уже на следующий день возвращаться к труду. Швы снимаются на 5-6 день.

Прогноз

После операции блефароптоз не рецидивирует.

Комментировать