Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Ожоги глаз

Ожоги глаз

Ожоги глаз

Ожог глаз это острая травма век, конъюнктивы, роговицы, а также более глубинных структур в результате действия термических, химических факторов или некоторых лучей.

В офтальмологической практике доля ожогов в общем числе травм составляет около 10%. Из них до 60% это травмы, которые были получены в производственном процессе. Наиболее распространены химические ожоги – около 70%. Это ожоги кислотами, щелочами, известью и другими реагентами. Менее распространены термические ожоги (поражение открытым пламенем, паром или частичками раскаленных металлов). Еще реже встречаются ожоги в результате ионизирующего облучения, действия инфракрасного или ультрафиолетового света.

По глубине повреждения различают следующие степени ожогов:

I степень

Легкая степень, она отличается незначительными нарушениями. Слизистая и кожа век отечны и гиперемированы. Наблюдаются неглубокое разрушение роговицы. Все эти проявления должны полностью исчезнуть после соответствующего лечения.

II степень

Характеризуется дефектами средней тяжести. Они не затрагивают глубинные слои кожи век. Также наблюдается небольшое омертвление и отек конъюнктивы. Роговица теряет прозрачность и приобретает мутно-серый вид.

III степень

Наблюдаются тяжелые ожоги роговицы и конъюнктивы. Помимо омертвления конъюнктивы начинается некроз склеры, век и хряща. Роговица становится желтовато-белого оттенка, превращается в струп с сухой, матовой поверхностью. В дальнейшем происходит рубцевание дефектов. Поражения при этой степени занимают не более 50% глаза. Иногда возможно осложнение катарактой и иридоциклитом.

IV степень

Особо тяжелая форма, она характеризуется глубокими повреждениями не только конъюнктивы глаза, но и склеры. Наблюдается омертвление и обугливание склеры. Роговица — матово-белая, имеет вид пластинки. Обычно на этом фоне развиваются увеиты, катаракта, глаукома, в тяжелых случаях – перфорация роговицы и потеря глаза.

Симптомы ожога глаз

Повышенное образование слезной жидкости

Повышенное образование слезной жидкости

От того, какой конкретно поражающий фактор был причиной повреждения глазных структур, зависит, то какими будут клинические проявления травмы. Пациенты могут жаловаться на самые разные проявления, общими будут следующие признаки:

  1. краснота и отечность глаз.
  2. обильное слезотечение.
  3. помутнение роговицы.
  4. светобоязнь.
  5. увеличение или уменьшение внутриглазного давления.
  6. значительный болевой синдром или раздражение глаз.
  7. снижение зрения.
  8. ощущения присутствия инородного тела.

В тяжелых формах повреждения наблюдается омертвление и обнажение склеры. В последствие образуется язва, затем она рубцуется и формируется рубец между веком и глазным яблоком. От степени ожога зависит степень ухудшения зрения от незначительной до полной потери. Ожоги с затрагиванием глубоких структур могут привести к прободению роговицы и полной гибели глаза.

При лучевых ожогах некоторые проявления могут быть не так выражены, поскольку поражение главным образом касается сосудов глаз и клеток сетчатки.

Очень часто в первый момент травмы нет возможности выявить степень ожога, поэтому пострадавшего нужно как можно скорее отвезти в больницу. От качества и своевременности первой медицинской помощи во многом зависит прогноз.

Классификация ожогов глаз

Термические ожоги

Эти ожоги формируются, как следствие прямого действия на глаза высоких или низких температур. К примеру, кипятка, пара, окалин металлов (при сварке или при работе с кварцевой лампой), а также сжиженного газа, криогенных жидкостей, сухого льда. Как правило, такие ожоги затрагивают только переднюю камеру глаза, дефекты нижележащих структур могут быть только в тяжелых формах.

Первая помощь

Важно как можно скорее прекратить контакт с повреждающим агентом. Глаз следует промыть под струей воды. На это нужно потратить не менее 20 минут. Кожу век обрабатывают мазью, содержащей антибиотик или антисептиком. Ту же самую мазь нужно заложить за веко. На глаз накладывают стерильную повязку, и больного срочно госпитализируют в ближайшую больницу.

Химические ожоги

Такие повреждения возникают под воздействием кислот и едких щелочей, а также кристаллов марганца. В быту это также могут быть краски, средства бытовой химии.

Опасность химического ожога заключается в продолжительности контакта повреждающего вещества с глазными структурами.

Веки служат защитным механизмом для более нежных слизистых глаз, поэтому при воздействии агрессивных сред они рефлекторно сжимаются даже при самых незначительных повреждениях. При попадании химического вещества внутрь глаза именно это рефлекторное сжатие задерживает вещество внутри и контакт с глазными поверхностями усиливается, поэтому возможно образование глубоких ожогов.

Первая помощь

Оказываю доврачебную помощь при химических ожогах глаза, следует учитывать различный механизм действия кислот и щелочей. Кислоты вызывают коагуляционный некроз роговицы за счет денатурации белков. Белки преобразуются в нерастворимые альбуминаты, которые создают своего рода барьер, который не позволяет кислоте проникать вглубь. Механизм действия щелочи иной. Щелочи омыляют жиры, входящие в состав клеточных мембран, изменяют рН и способствуют растворению белков. Это приводит к тому, что щелочь быстро проникает вглубь тканей.

Основой при оказании первой медицинской помощи является обильное промывание глаз водой. Необходимо немедленно вывернуть веки и промывать глазное яблоко и конъюнктивальное пространство в течении 10-20 минут. При наличии растворов нейтрализаторов нужно воспользоваться ими. Обычно на производствах есть нейтрализующие жидкости в специальных баллончиках: для кислотных ожогов это 2% раствор двууглекислой соды и 2% раствор для щелочных ожогов.

После промывания водой за веко закладывают глазную мазь с антибиотиком и стерильную повязку. Больного транспортируют в ближайшую больницу.

Иногда сильнейший спазм век мешает полностью вымыть химическое вещество, для обезболивания используют 0,5% раствор дикаина и векоподъемниками фиксируют веки.

Лучевые ожоги

Симптомы этих ожогов зависят от конкретного вида излучения. Чаще всего такие повреждения появляются при длительном воздействии слепящего света («куриная слепота»), при посещении солярия и во время сварочных работ.

Особенностью лучевых ожогов является то, то они не сразу проявляют себя, а только через 4-7 часов. Больные отмечают сильнейшую боль, обильное слезотечение, невозможность смотреть на яркий свет, резкое ухудшение зрения. Для оказания первой помощи применяют анальгетики (Инокаин) и капли, снимающие отек.

Как лечат ожоги глаз

В лечебном учреждении больному показано закапывание растворов антропина, скополамина. Эти вещества позволяют снять боль и уменьшить спаечный процесс. Также применяют мази с антибиотиками, НПВС и растворы-заменители слезной жидкости. Чтобы ускорить процессы заживления за веко закладывают репаративные мази (солкосерил, актовегил). При тяжелой степени ожога применяют мази, содержащие стероиды.

Хирургические методы лечения весьма разнообразны и зависят от характера повреждений. В случае угрозы потери глаза проводят раннюю кератопластику некрэктомияю конъюнктивы и роговицы, пластика конъюнктивального мешка, витрэктомию и др. Позже необходимы пластические операции на веках, по снятию выворота век, удаление симптомов трихиаза век. При образовании роговичных рубцов необходима сквозная или послойная кератопластика.

Для ускорения процесса выздоровления проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, какими народными средствами можно помочь в вашем состоянии. Ожоги глаз слишком специфичны, чтобы обобщать, что делать в каждом конкретном случае.

Комментировать