Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Отслойка сетчатки глаза

Отслойка сетчатки глаза

Отслойка сетчатки глаза

Отслойка сетчатки глаза это серьезное нарушение, требующее немедленного хирургического вмешательства. При отсутствии лечения можно полностью лишится зрения.

Сетчатка это тонкая оболочка глаза, содержащая фоточувствительные клетки, которая выстилает глазное дно. Ее иногда называют головным мозгом на периферии, так как два эти органа имеют схожее внутриутробное развитие. Сетчатка сложно устроена, что позволяет ей видоизменять световые сигналы в нервные и затем передавать их в центр зрения.

Снаружи она ограничена сосудистой оболочкой, а с внутренней части — стекловидным телом.

При отслойках сетчатки наблюдается разрыв связей между ней и сосудистой оболочкой. В таких участках собирается излишняя жидкость, и чем больше размер разрывов, тем сильнее ухудшается зрение, так как светочувствительные клетки не получают необходимые питательные вещества из кровеносных сосудов.

Причины отслойки сетчатки

К основным факторам, которые могут привести к развитию этой патологии относят:

  • близорукость средней и высокой степени»
  • травмы глаза:
  • диабетические ретинопатии;
  • высокие физические нагрузки;
  • беременность;
  • сосудистые заболевания;
  • наследственные болезни или наследственная предрасположенность;
  • вирусные инфекции.

Виды отслойки сетчатки

Выделяют вида данной патологии в зависимости от механизма развития:

  1. тракционная.
  2. эксудативная (вторичная).
  3. регматогенная (первичная).

Тракционная отслойка сетчатки

Тракционная отслойка сетчатки

Тракционная отслойка сетчатки

Механизм развития этого типа отслойки сетчатки объясняется возросшим натяжением со стороны стекловидного тела. Это типичный пример осложнений, вызванных сахарным диабетом. В результате неправильного обмена веществ, в сетчатке глаза наблюдается разрастание сосудов, которые в дальнейшем преобразуются в рубцовую мембрану, тесно прилегающую к сетчатке.

После этого рубцовая мембрана «сморщивается» и образуется натяжение, которое оттягивает сетчатку от сосудистой оболочки. Этот вид отслойки обычно самостоятельно не прогрессирует, он связан исключительно с заболеванием, которое его вызвало. Однако, при тракционной отслойки сетчатки вероятность восстановления в целом меньше. Если разрыв присутствует, то говорят о тракционно-регматогенной отслойке. Кроме сахарного диабета провоцировать развитие данной патологии могут тромбозы ретинальных вен, последствия травмирования глаз, серповидноклеточная анемия, и другое.

Эксудативная отслойка сетчатки

В регуляции водного баланса стекловидного тела определяющее значение имеет сосудистая оболочка, и объем ее внутритканевой жидкости обуславливается степенью проницаемости сосудов. Качество проницаемости может меняться на фоне различных патологий: воспалительные процессы, злокачественные новообразования, инфекции, наследственные болезни и дистрофии. В этом случае жидкость скапливается в субретиальной области и вызывает отслойку сетчатки.

Регматогенная отслойка сетчатки

Это вид отслоек наиболее распространен. В механизме развития выделяют несколько этапов. Вначале формируется первичное уменьшение толщины, а вскоре — разрыв сетчатки в этой области. Обычно, эти участи расположены в экваториальной части глазного яблока или на его периферии.

Причинами большинства таких истончений сетчатки являются возрастные изменения и они редко имеют какие-либо симптомы. Стекловидное тело с возрастом становится более жидким, что провоцирует отслойку задней гиалоидной мембраны. Как правило, это не имеет серьезных осложнений. Однако, возможность образования сквозных повреждений сетчатки глаза имеется. Через такие повреждения жидкость из стекловидного тела выходит и накапливается в субретиальной области. Различают множество дистрофий, но самыми опасными считают:

  1. «решетчатую» дистрофию;
  2. дистрофию разновидности «след улитки».
Афакия

Афакия

К провоцирующим факторам развития регматогенной отслойки сетчатки относят:

  • дистрофии, которые сопровождают близорукость;
  • снижение вязкости стекловидного тела, в том числе и возрастное;
  • катарактальная хирургия;
  • инфекции и воспалительые процессы заднего отрезка глаза;
  • афакия и артифакия;
  • генетическая предрасположенность;
  • некоторые наследственные болезни.

Симптомы отслойки сетчатки глаза

  1. появление световых явлений: «всполохов», «ломаных линий», искр. Это признак раздражения светочувствительных клеток, вызванное возросшим натяжением со стороны стекловидного тела.
  2. возникновение плавающих «черных точек», «кружев», и помутнений другого вида. Их наличие связывают с травмированием сосудов сетчатки или ее разрывом.

Эти признаки встречаются наиболее часто и совпадают во времени. Иногда появление помутнений может быть через некоторое время после вспышек. Реже появляются боли в глазу, которые непосредственно сопровождают разрыв.

При прогрессировании патологии у пациента появляются «черная завеса», которая занимает все большую и большую область зрительного поля. Время, которое уходит на значительное сужение поля зрения различно и зависит от локализации разрыва.

Диагностика

Неизбежную потерю зрительных функций позволяет предотвратить ранняя диагностика, которая включает:

  1. Рутинное офтальмологическое обследование:
    • визиметрия;
    • определение внутриглазного давления;
    • анализ глазного дна при расширенном зрачке;
    • изучение полей зрения;
    • выявление энтопических феноменов;
    • обследование переднего отрезка глаза.
  2. Специфические методы:
    • УЗИ диагностика в В режиме;
    • Электрофизиологические виды исследований.
  3. Лабораторные способы:
    • общий анализ крови и мочи;
    • выявление наличия различных инфекции.

Наиважнейшее значение среди способов диагностики имеет исследование глазного дна, так как это позволяет выявить объем поражения и степень заболевания, выявить дистрофические изменения.

Лечение отслойки сетчатки

Сейчас самым эффективным и пока единственным способом терапии этой патологии является хирургическое вмешательство. Чем раньше выявлена проблема и оказана помощь, тем выше вероятность успешной операции и полное возвращение зрительных функций. Операция решают следующие задачи: ликвидация разрывов, уменьшение объема глазного яблока, восстановление нарушенных связей между оболочками глаза.

Методы хирургического лечения делят на:

  1. Экстрасклеральные – вмешательство проводят на поверхности склеры;
  2. Эндовитреальные – операция проходит внутри глазного яблока.

Ранний послеоперационный период это наиболее опасное время, потому как велика вероятность рецидивов. В это время происходит процесс приживания сетчатки к глазному дну, а также формируются рубцы, которые в дальнейшем будут фиксировать сетчатку.

Лазерный способ лечения применим только, если отслойка «свежая». Цель лазерной терапии — формирование спаек между сетчаткой и сосудистой оболочкой. С помощью лазер-коагулянтов вызываются микро-ожоги сетчатки. Также этот метод может быть профилактическим для ограничения опасных дистрофий («решетчаты» и по типу «улиточного следа»). Если срок отслойки менее года, то шансы восстановить зрение высоки. Но даже в запущенных случаях есть вероятность благоприятного исхода.

Комментировать