Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Открытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома – одна из форм глаукомы, при которой в глазу повышается внутриглазное давление.

Первичная открытоугольная глаукома, которую еще называют хронической, и «незаметным вором зрения» развивается бессимптомно и длительное время может быть даже не замечена пациентом.

В норме приток и отток внутриглазной жидкости четко сбалансированы и за счет этого в глазу поддерживается постоянное давление, которое варьирует от 18 до 22 мм.рт.ст. При нарушении четкого механизма циркуляции жидкости происходит скопление внутри глаза чрезмерного ее количества, и, как следствие, повышается внутриглазное давление (ВГД). Повышенное давление отрицательно действует глаз, он начинает испытывать избыточную нагрузку, все системы глаза начинают функционировать на пределе своих возможностей, нормальное кровоснабжение глаза нарушается и ткани глаза недополучают питательные вещества и кислород. Как следствие, спустя какой-то промежуток времени, происходят необратимые повреждения зрительного нерва, а затем и его атрофирование, что приводит к ухудшению зрения, и, в крайнем случае может вызвать слепоту. В силу своего бессимптомного протекания и способности вызвать потерю зрения эта патология и опасна.

На открытоугольную глаукому приходится 90 % случаев возникновения глаукомы. Как правило, поражает этот недуг оба глаза одновременно, и, несмотря на то, что его нельзя вылечить, он успешно может держаться под контролем посредством как местной, так и системной терапии.

В случае возникновения этой формы глаукомы происходит нарушение нормальных функций нативной дренажной системы глаза (трабекулярной сети), хотя и сохраняется свободный доступ к ней.

Все симптомы при этой форме смазаны, практически незаметны, поле зрения сужается весьма замедленно, поэтому может остаться для человека малозаметным. Известны случаи, когда человек, случайно закрыв один глаз, обнаруживал, что второй его глаз не видит.

Причины

Увеит

Увеит

Факторами, которые могут спровоцировать возникновение и развитие первичной открытоугольной глаукомы могут быть:

  • Травмирование органов зрения;
  • Увеиты;
  • Продолжительная терапия кортикостероидными лекарственными средствами;
  • Отягощенная наследственность.

Отрицательно влияют на протекание данной формы глаукомы следующие факторы:

  • Одновременное развитие и течение шейного остеохондроза;
  • Развитие гипертонической болезни;
  • Возникновение в сосудах склеротических изменений.

Симптомы

  • Перед глазами время от времени могут возникать радужные круги, особенно в том случае, когда человек смотрит на источник света;
  • Периодическое возникновение перед глазами тумана;
  • Жалобы на общую усталость, мышечные и головные боли.

Диагностирование

Офтальмологическое обследование

Офтальмологическое обследование

Поскольку первичная открытоугольная глаукома, как правило, протекает бессимптомно, диагностируется она случайно. Важно помнить, что людям, кому исполнилось сорок и кто находится в группе риска (среди родственников или родителей есть больные глаукомой, продолжительное время производится гормональная терапия), и всем, кому уже есть шестьдесят, следует систематически (не реже раза в год) посещать офтальмолога, измерять ВГД и проходить офтальмологическое обследование. Если будет возникать подозрение на первичную открытоугольную глаукому, врач проведет следующие исследования:

  • Выявление уровня ВГД, которое, как правило, существенно выше 20 мм. рт. ст., однако, может не превышать допустимого нормального значения;
  • Офтальмоскопия, которая проводится для анализа того, в каком состоянии находится глазное дно, в частности диск зрительного нерва. Его бледность и глубокая экскавация свидетельствуют о процессе атрофии;
  • Гониоскопия, которая изучает, в каком состоянии находится угол передней камеры глаза, и каковы пути оттока избыточно скапливающейся влаги;
  • Тонография, которая позволяет оценить уровень увеличения возникшего препятствования оттоку влаги за пределы передней камеры глаза;
  • Квантитативная периметрия, которая оценивает степень и качество периферического зрения человека.

Проведение всего объема исследований позволяет диагностировать открытоугольную глаукому практически в 100 % случаев.

Лечение открытоугольной глаукомы

Независимо от того, проявляет себя открытоугольная глаукома неприятными симптомами, или же протекает незаметно для пациента, лечить ее необходимо во избежание необратимого атрофирования диска зрительного нерва и сужения поля зрения.

Для лечения этой формы глаукомы применяют:

  • Терапия местными лекарственными средствами, а именно, пилокарпином, эпинефрином или тимололом;
  • Терапия системными препаратами, такими как ингибиторы карбоангидразы (метазоламид, ацетазоламид). Однако, эти препараты могут вызвать нежелательные побочные эффекты и вступать во взаимодействие с другими лекарствами, назначать их должен только врач после детальной беседы с больным. В случае, если проводимая терапия не дает желаемых результатов, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Однако, не существует единого мнения во взгляде на необходимость проведения хирургического лечения глаукомы. Зачастую офтальмологами высказываются диаметрально противоположные точки зрения на этот вопрос: некоторые специалисты рекомендуют прибегать к оперативному лечению сразу же после выявления глаукомы независимо от степени заболевания, полностью минуя стадию медикаментозного лечения, другие же, вообще рекомендуют полностью отказаться от любых инвазивных вмешательств. Но, столь крайние мнения встречаются среди специалистов-офтальмологов нечасто.

В основном, вопрос о необходимости оперативного вмешательства решается индивидуально для каждого пациента. Во внимание принимается форма болезни, которой страдает человек, величина ВГД, степень сложности оттока влаги, состояние и размер передней камеры, уровень и поле зрения, общее самочувствия пациента.

Для успешной терапии данной патологии показаны следующие операции:

  • Операция непроникающей глубокой склерэктомии, которая позволяет восстановить необходимое количество внутриглазной жидкости, не нарушая целостности трабекулярного аппарата;
  • Лазерная трабекулопластика.
Комментировать