Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Миопия (близорукость)

Миопия

Миопия

Миопия (термин по мкб-10, код Н52.1; более привычное для обычного человека название – близорукость) – состояние, при котором лучи, чрезмерно преломляясь хрусталиком, фокусируются перед сетчаткой.

При этом нарушается зрение вдаль, а вблизи (на расстоянии ок. 40 см) оно обычно не нарушено.

Виды и степени

Близорукость может быть врожденной

Близорукость может быть врожденной

Различают приобретенную и врожденную миопию. Первая связана с нарушением культуры чтения/работы за компьютером, неправильной организацией рабочего места, а также с наследственной предрасположенностью (риск развития выше, если родители также страдают миопией). Врожденная близорукость наблюдается в случае аномалий развития глазного яблока.

Существует два вида миопии: рефракционная (связана с чрезмерной кривизной хрусталика и/или роговицы) и осевая (связана с увеличением длины глазного яблока). По течению бывает прогрессирующая (более неблагоприятная) и стационарная близорукость. По силе миопии различают степени:

  • Слабую (до -3 диоптрий);
  • Среднюю (между -3 и -6 диоптрий);
  • Высокую (больше -6 диоптрий).

Предпосылки

Некоторыми людьми считается, что развитие близорукости у детей связано с ранним приучением ребенка к чтению или рисованию, и поэтому ими же активно проводится борьба с такого рода «преждевременным» развитием. На самом деле проблема эта может возникнуть из-за постоянного ограниченного пространства. Если же умело чередовать прогулки на свежем воздухе и занятия дома за столом, такого не случится.

Резкое усиление миопии может быть связано с приемом пилокарпина, сульфаниламидов, развитием сахарного диабета и кератоконуса, склерозом ядра хрусталика/смещением его кпереди или вдавлением части склеры после операции по поводу отслойки сетчатки.

Близорукость ложная

Спазм аккомодации

Спазм аккомодации

Спазм аккомодации – функциональное нарушение зрения. Развивается как результат чрезмерных нагрузок на зрительный аппарат, слабости мышц шеи и спины, недостаточности витаминов и физической активности. Симптомы проявляются нарушением зрения как вдаль, так и в близи, головными болями, усталостью глаз.

Патология обусловлена стойким напряжением ресничной мышцы. Этот диагноз выставляется после исследования с расширенным зрачком. Вылечить ложную близорукость несложно: необходимо выполнять упражнения, направленные на расслабление мышц глаза, применять капли, расширяющие зрачок, пройти курс массажа, преимущественно на воротниковую зону, и восполнить недостаток микроэлементов и витаминов. В случае длительного спазма возможно развитие дистрофических расстройств.

Коррекция близорукости

Для коррекции близорукости используют минусовые очки (с рассеивающими линзами) или контактные линзы, при этом выбирают минимальную преломляющую силу, чтобы сохранить имеющийся запас аккомодации.

Подбор очков для коррекции близорукости осуществляется в несколько этапов:

  1. первое обследование в максимально естественных условиях;
  2. обследование при циклоплегии (в глаза закапываются капли для расширения зрачка);
  3. второе обследование в естественных условиях с последующим выписыванием рецепта на линзы;
  4. обследование в готовых очках.

При переходе от очков к контактным линзам сила линзы уменьшается (т.к. сокращается расстояние до хрусталика, требуется меньшее рассеивание).

Очень важна своевременная коррекция зрения. По данным офтальмологов, при коррекции зрения только вдаль зрение падает в 1,7 раза быстрее, а при полном отсутствии очков – в 2,6 раза по сравнению с теми, у кого произведена полная коррекция (и для дали, и для близи).

Лечение консервативное

Лазерная стимуляция зрения

Лазерная стимуляция зрения

К методам дополнительного лечения можно отнести такие:

  1. Ультразвуковая и инфракрасная терапия. Влияние волн излучений на определенные структуры глаза приводит к улучшению кровенаполнения и оказывает массажирующий эффект на мышцы и ткани глазного яблока.
  2. Лазерная стимуляция. С помощью постоянно изменяющегося лазерного изображения, размещенного на расстоянии около 10 см от глаз (его размеров, структуры, цвета и пространственных характеристик), производится своеобразная тренировка мышц глаза и его рецепторного (светочувствительного) отдела.
  3. Вакуумный массаж. Особенные очки, выполненные по принципу мини-барокамер, приводят к изменению давления (из-за возникновения переменного вакуума) в структурах глаза. Это изменяет кровенаполнение частей глазного яблока, улучшает перемещение жидкости в камерах глаза.
  4. Магнитотерапия. Изменяющееся магнитное поле и использование в комплексе с ним определенных лекарственных средств может оказать положительное влияние на патологию глаз.
  5. Электростимуляция. Одна из разновидностей вспомогательного лечения при развитии вторичной патологии сетчатки. Ток малой интенсивности подается на область сетчатки и зрительного нерва, таким образом улучшая проводимость по нервным окончаниям.

Лечение хирургическое

Выбор метода хирургического лечения является строго индивидуальным. Учитываются не только степень миопии, но и сопутствующие заболевания, возраст пациента, состояния беременности и кормления грудью у женщин.

Лазерное лечение глаз

Лазерное лечение глаз

Лазерное лечение. Суть метода состоит в том, что с помощью лазерного луча «выпариваются» ненужные части роговицы, ее наружные слои изменяют свою кривизну, и при уплощении таким образом приобретая форму «естественной» линзы. Подходит для миопии в диапазоне до 15 диоптрий. Параметры вносимых изменений рассчитываются индивидуально. Есть несколько разновидностей метода (ЛАСЕК, ЛАСИК, ЭПИ-ЛАСИК и др.).

Замена хрусталика. Более высокие степени миопии (около 20 диоптрий) преимущественно лечат этим методом. Обычно при такой степени миопии хрусталик или вообще не способен менять свою кривизну, или чересчур выпуклый. Ленсэктомия (удаление хрусталика) – это небольшая по объемам операция, проводящаяся через микроразрез. Раздробленный с помощью ультразвука хрусталик удаляется, на его место устанавливается искусственный.

Установка факичных линз. Если хрусталик сохраняет свои свойства и при этом наблюдаются сильные степени миопии (вплоть до 25 диоптрий), используют установку дополнительных линз в камеры глаза. Чаще всего это делается за радужкой и перед собственным хрусталиком. Операция также выполняется в очень краткие сроки с минимумом разрезов.

Радиальная кератотомия. Метод, ранее считавшийся прорывом в офтальмологии. С помощью множественных несквозных разрезов роговицы изменяется ее кривизна и улучшается оптическая сила. Сегодня метод не является «золотым стандартом» из-за развития побочных эффектов:

  • Послеоперационные воспаления;
  • Светобоязнь;
  • Врастание сосудов;
  • Снижение остроты зрения (появление послеоперационного астигматизма или изменение формы роговицы);
  • Колебание остроты зрения в течение суток;
  • Снижение сумеречного зрения;
  • Т.н. глэр-эффект (затрудненное восстановление зрения после засвечивания глаз и нарушение светорассеяния в зонах рубцов).

Пластика роговицы. Донорская ткань устанавливается вместо собственной, при этом подбирается необходимая сферичность полученной роговицы.

Альтернативное лечение

Амблиокор

Амблиокор

В настоящий момент разработано большое количество аппаратов и приборов для лечения миопии, такие как Алмедикс, Амблиокор, специальные перфорированные очки и многие другие. Ни один из этих методов альтернативного лечения достаточной доказательной базы не имеет.

г.Волгоград – место работы доктора Короткова, защитившего патент на изобретение особой методики лечения близорукости. Он считает, что патология в этом случае развивается из-за нарушения кровоснабжения особого ядра в головном мозге, отвечающего за работу хрусталика, и поэтому комплекс лечебных мероприятий направлен на то, чтобы исправить это (улучшение кровотока в позвоночных артериях, укрепление стенок глазного яблока и мышц, его двигающих).

В народе широко используют настои василька, очанки, хвои, календулы, а также использование в пищу ягод черники.

Упражнения

Гимнастика для глаз при близорукости

Гимнастика для глаз при близорукости

Если ваша работа связана с использованием компьютера или приборов/инструментов, расположенных на близком расстоянии от глаз, каждые 40-45 минут стоит делать особую зарядку. Сядьте ровно и поднимите ладони на уровень глаз. Пристально посмотрите на место соединения ладоней несколько секунд, затем переведите взгляд в дальний угол комнаты, задержавшись на пару мгновений. Затем вернитесь к ладоням. Повторите 5-6 раз.

Кроме глазодвигательных мышц нужно «разогревать» и мимические мышцы, и мышцы век. Так, рекомендуются упражнения, в которых следует поднимать/опускать брови, крепко зажмуривать и широко распахивать глаза, быстро моргать и даже немного покривляться. Это не только даст работу обычно слабо напряженным мышцам, но и усилит местный кровоток.

Уже довольно длительное время существуют компьютерные программы, которые способны с помощью видео имитировать приближение/отдаление предметов, таким образом расслабляя и напрягая мышцы глаза. Понятно, что эти упражнения не должны заменять реальные способности глаза.

В прошлом веке появилась методика Бейтса, которая быстро завоевала популярность среди западных, и в частности, американских людей-немедиков. По утверждениям создателя, практически все болезни глаз связаны с напряжением мышц. Упражнения, зафиксированные в его методике (н-р, пальминг), способствуют их расслаблению и тренировке. Современные ученые считают эти комплексы потенциально полезными только в случае косоглазия и амблиопии, но некоторые пациенты утверждают, что добились улучшения зрения и при других заболеваниях глаз. Возможно, это связано с психосоматическими состояниями.

Йога при близорукости

Йога для глаз

Йога для глаз

Йога — очень эффективный метод расслабления, выработки внимания, развития гибкости. Однако некоторые асаны, выполняемые в положение с наклоненной вниз головой не следует выполнять тем, у кого большие диоптрии: это может привести к негативным последствиям.

Отдельный вид йога-терапии для глаз – это тратака. Кроме тренировки мышц глаза вы научитесь сосредоточению и расслаблению. Не стоит заниматься тратакой тем, кто страдает воспалительными заболеваниями глаз, глаукомой, отслоением сетчатки, новообразованиями глаза или головного мозга.

Каждый сеанс состоит из подготовки и самой тратаки. Этот комплекс лучше делать перед сном. Сначала вам понадобится вода комнатной температуры. Немного наклонитесь вперед (над раковиной или тазиком), наберите в руки воды и энергичными движениями брызгайте в широко открытые глаза 6-8 раз. Затем быстро моргайте в течение минуты. После такого своеобразного массажа удобно сядьте (на стул или пол), выполните движения закрытых глаз: из стороны в сторону, сверху вниз, круговые, каждый раз задерживаясь в точке максимума на пару секунд.

Теперь вы готовы к тратаке. Для выполнения ее понадобится неподвижный объект, за которым вы будете наблюдать: это может быть круг/точка на листе бумаги, статуэтка, знак на стене, спокойное пламя горящей свечи, садящееся солнце и прочее, все зависит от вашего предпочтения. Следует расслабленно наблюдать за выбранным объектом, не закрывая глаз до тех пор, пока это будет возможно. В конце упражнения можно мягко помассировать глазные яблоки сквозь веки.

Макияж при близорукости

Правильный макияж поможет увеличить глаза в очках для близорукости

Правильный макияж поможет увеличить глаза в очках для близорукости

Эта часть статьи посвящена женщинам, которые страдают миопией и используют очки каждый день. Линзы в очках, используемых при близорукости, делают все несколько меньше. А значит, и ваши глаза будут казаться под очками невыразительными. Что делать? Для начала не отчаивайтесь. Очки – это главный акцент вашего внешнего вида. Кроме того, что они должны быть правильно подобраны, следует помнить о том, что они обязаны прочно «сидеть» на переносице, не иметь перекосов, носоупоры не должны быть позеленевшими.

В общем о макияже: телесные и блеклые цвета вам категорически не подойдут. Отзывы женщин утверждают, что при их использовании веки будут теряться за линзами. Чтобы избавиться от этого, мейк-ап следует выполнять в более ярких тонах, можно использовать только два основных: первый менее насыщенный и второй – более, делая с помощью него яркие акценты. Кроме того, обязательное условие и максимальная аккуратность. Никаких нечетких линий и незакрашенных областей. Части, на которые падает тень оправы, нужно высветлить (используйте консилер и/или светлый тонер). Брови также не должны выделяться, и поэтому их цвет может отличаться от цвета очков максимум на тон-два.

Для визуального увеличения глаза нужно использовать подводку. Максимум ее должен приходиться на наружную часть глаза, а ее ширину следует уменьшать кнаружи до тоненькой линии, при этом не обязательно использовать чисто черную, можно брать и любой другой цвет.

Нанося тени, более темный тон используйте на складке века, а максимально светлый – под бровью: так верхнее веко визуально увеличится. Ресницы должны быть тщательно прокрашены, максимум – выше и ниже зрачка. Не забудьте белый карандаш для слизистой века. В завершении нанесите карандаш для губ и блеск или помаду неяркого оттенка.

Миопия и беременность

Беременность – еще один повод оказаться на профилактическом приеме у офтальмолога. Касается это в первую очередь женщин с уже развившейся патологией глаз (более актуально для близоруких беременных), но и вполне здоровые будущие мамочки должны планово посетить врача хотя бы два раза за время беременности: первое – на 10-14 неделях и второе – на 30-32 неделях. При этом оценивается не только острота зрения, но и в большей степени, состояние сетчатки.

Различные сопутствующие состояния (перепады давления, нарушение обмена веществ и пр.) могут привести к дистрофии сетчатой оболочки, способствовать появлению разрывов и, в конечном итоге, отслойке. Кроме этих причин возможно влияние близорукости на сетчатку: из-за изменения формы глаза сетчатая оболочка натягивается и могут образовываться микронадрывы.

Хотя степень возможных нарушений в сетчатке и не находится в зависимости от диоптрий миопии (при слабой степени возможны тяжелые отслойки, а при сильной – наоборот), близорукие беременные должны находиться под контролем офтальмолога и посещать его не реже раза в месяц. Глазная катастрофа может случиться внезапно, и к ней нужно быть готовым, в частности, вместо естественных родов может быть показано кесарево сечение.

Иногда для профилактики разрывов офтальмолог может посоветовать периферическую лазерную коагуляцию. Такое вмешательство позволит «приварить» отстающие части сетчатки к стенке глаза и не позволит развиться дальнейшему прогрессированию. Эта процедура может проводиться в любой срок до 35 недель.

Миопия и детский возраст

Миопия, как правило, начинает развиваться у детей школьного возраста. В редких случаях ее проявления появляются у дошкольников. У детей и подростков достаточно широко (чаще, чем у взрослых) распространен спазм аккомодации – т.н. близорукость ложная. Детский возраст – время, когда важно не пропустить патологический процесс, поэтому для профилактических осмотров обязательно приглашается офтальмолог. Детский офтальмолог должен не только выявить нарушения, но и научить упражнениям для глаз и способам контроля за остротой зрения в домашних условиях.

Занятия физкультурой должны быть ограничены только для детей с высокой степенью миопии, они должны заниматься в специальных группах лфк. Дети со слабой и средней степенями миопии могут принимать участие в циклических видах спорта без большой нагрузки (с умеренной), н-р, бег и плавание. Профилактика должна проводиться как во время занятий в школе, так и во время домашнего использования компьютера или телевизора.

Интересное о близорукости

  • Самый большой процент молодежи, страдающей миопией, – в Японии (почти 70%). Для сравнения, среди российских студентов это цифра в 2,5 раза меньше (23-32%).
  • Как утверждают британские ученые, среди близоруких людей в очках очень редко можно встретить интровертов. Обычно это открытые и жизнерадостные люди.
  • Существует т.н. тест Эйнштейн-Монро для определения близорукости. В несколько мутноватом изображении совмещены фото Эйнштейна и Мерилин Монро. Если у вас хорошее зрение, то, сидя на расстоянии 30 см от картинки, вы видите Эйнштейна, а при удалении от экрана физик преображается в актрису. Если же вы страдаете близорукостью, на близком расстоянии видна Мерилин.
  • При увеличении длины глазного яблока на 1 мм сила преломления увеличивается в среднем на 3 диоптрии.
  • Если ребенок в шутку косит глаза, не нужно его ругать за это. Некоторые ученые считают такую «зарядку» полезной для предотвращения близорукости.
  • Существует вид близорукости, который никак не связан с заболеванием глаз: это т.н. близорукость маркетинговая. По аналогии с патологией оптической системы глаза (невозможность видеть на большом расстоянии) в бизнесе это обозначает неспособность видеть дальше пределов собственного рынка, в т.ч. невозможность обнаружить собственных конкурентов (история утверждает, что ввел это понятие Т.Левитт из Гараварда).
Комментировать