Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза

Кровоизлияние в стекловидное тело является патологическим процессом, возникающим при истечении крови в область стекловидного тела.

Происходит это при деформации и разрыве глазных капилляров различной этиологии. Обширные кровоизлияния носят название гемофтальма.

Этиология процесса

Вызвать кровоизлияния способно травмирование глазного яблока различной интенсивности и соматические патологические состояния увеального тракта глаза, которые развиваются при болезнях, вызывающих нарушение эластичности сосудов и возникновение их повышенной ломкости.

Причины данной патологии кроются в наличии у пациентов различных общих и эндокринных заболеваний, чаще всего сахарного диабета, хронического заболевания артерий или же эссенциальной гипертензии. Следует отметить, что травмы глаз вызывают нарушение целостности сосудов и истечение крови в полость стекловидного тела различной интенсивности больше, чем в 70 % случаев.

Патогенез

Кровь, вытекшая из разорвавшихся капилляров, попадая в стекловидное тело, на третьи сутки начинает подвергаться гемолизу (процесс разрушения эритроцитов). Эритроциты, распадаясь, высвобождают значительное количество гемоглобина (пигмента красного цвета), который уже в процессе утилизации превращается в гемосидерин (пигмент темно-желтого цвета).

Гемосидерин оказывает на сетчатую оболочку глаза крайне негативное воздействие, приводя к образованию соединительнотканных нитей, которые крепко прикрепляются к сетчатой оболочке. Гемофтальм вызывает нарушение химического состава стекловидного тела, и, как следствие, провоцирует его необратимую дегенерацию.

Симптомы данной патологии

Объем вылившейся при разрыве глазных сосудов крови может варьировать от четверти всего объема стекловидного тела (частичный гемофтальм) до трех четвертей объема (полный гемофтальм).

Пациенты с кровоизлиянием в глаза не испытывают болевого синдрома и предъявляют жалобы на внезапное снижение или полное отсутствия остроты предметного зрения, возникновение в поле зрения внезапных вспышек света и молний, либо появление скотом (мест пространства, в которых пациент вообще ничего не видит).

Диагностирование данного патологического процесса

Чтобы диагностировать эту патологию, необходимо провести следующие офтальмологические процедуры:

  • Офтальмоскопия, посредством которой можно обнаружить уменьшение либо полную потерю красного рефлекса глазного дна, что свидетельствует об истечении значительного объема крови кровоизлиянии. Врач в этом случае видит позади хрусталика бесформенную массу красноватого оттенка, в то время, как при небольшом кровоизлиянии при офтальмоскопии сетчатая оболочка и увеальный тракт визуализируются лишь частично;
  • Биомикроскопию, которая помогает обнаружить кровь в районе хрусталика и изменение ткани стекловидного тела;
  • Диафаноскопию, которую проводят с целью выявления количества излившейся крови и ее отношение к объему полости глаза. Во время небольшого кровоизлияния обнаруживает свечение склеральной оболочки, которое отсутствует при значительном кровоизлиянии (гемофтальме);
  • УЗИ глаз;
  • Электроретинографию, которая позволяет оценить степень потери сетчаткой своей основной функции;
  • Визометрию;
  • Периметрию;
  • Тонометрию;
  • Эхографию.

Дополнительно при гемофтальме врач назначит следующие лабораторные анализы:

  • Общий анализ биологических жидкостей (крови и мочи);
  • Анализ крови на определение уровня сахара;
  • Анализ крови на определение RW.

Лечение данной патологии

Бинокулярная повязка

Бинокулярная повязка

Терапия гемофтальма должна происходить исключительно в условиях стационара, больным прописывается соблюдение строгого постельного режима. Необходимо:

  • наложение на оба глаза бинокулярной повязки;
  • инсталляция холода на пострадавшую область в течение 3 часов;
  • перорально лекарственные средства, содержащие кальций с целью предотвращения новых кровоизлияний;
  • введение в место поражения инъекций 3 % хлористого кальция, которые тормозят процесс формирования в стекловидном теле соединительной ткани;
  • инсталляции гормональных кортикостероидных средств (раствора дексаметазона) и раствора кровоостанавливающего препарата дицинона;
  • проведение физиотерапевтического лечения (электрофореза и фонофореза).

В случае низкой эффективности лечения лекарственными средствами, с той целью, чтобы не возникли крайне неблагоприятные последствия (формирование в стекловидном теле соединительной ткани и негативное воздействие на сетчатую оболочку), назначают операцию – удаление стекловидного тела. При этой операции на место удаленного стекловидного тела инсталлируют изотонический раствор, гиалон или гиалуронидазу.

Комментировать