Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Конъюнктивит

Конъюнктивит

Конъюнктивит

Конъюнктивит – воспалительный процесс, который охватывает слизистую оболочку органа зрения, конъюнктиву.

Согласно классификации МКБ — 10 болезни конъюнктивы классифицируются как Н 10 – Н 13, а сам конъюнктивит проходит под кодом Н 10, который включает 9 подпунктов. Причинами конъюнктивита являются неблагоприятные внешние воздействия (контакт глаз с вирусами, бактериями, грибами, аллергенами, химическими веществами, раздражающими факторами внешней среды и др.). Лечение конъюнктивита варьирует в широких пределах в зависимости от этиологии заболевания.

Особенности слизистой оболочки глаза

Конъюнктива — это слизистая оболочка, выстилающая глаз изнутри и заканчивающаяся у роговой оболочки глаза (см. фото). В зависимости от локализации слизистую оболочку делят на два отдела – слизистая век и собственно глаза. При переходе от одного отдела к другому образуются своды, так называемые конъюнктивальные мешки. В углу глаза, приближенного к носу, слизистая оболочка формирует полулунную складку и слезное мясцо.

Слизистую оболочку составляют два слоя. Она снабжается кровью от капилляров век и цилиарных сосудов, а иннервируется нейронами, отходящими от тройничного нерва. Главная функциональная нагрузка, которую несет слизистая оболочка, это защита органа зрения и его увлажнение, так как слезная жидкость, богатая бактериостатическими веществами и антителами, удаляет с его поверхности посторонние включения небольшого размера и патогенные микроорганизмы.

Патологии, поражающие слизистую оболочку

В зависимости от причины, вызывающей воспаления конъюнктивы, патологические процессы, протекающие в ней, подразделяются на три группы:

  • Конъюнктивиты инфекционной природы (спровоцированные бактериями либо вирусами);
  • Конъюнктивиты, имеющие аллергическую природу (спровоцированные аллергенами, а именно пыльцой растений, шерстью животных, косметическими средствами, лекарственными препаратами и др.).
  • Заболевания дистрофического характера;
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования.

Самым распространенным заболеванием слизистой оболочки глаза является конъюнктивит, который одинаково часто встречаются как у детей, так и у взрослых. Это заболевание легко предается при контакте и является довольно неприятным и доставляющим дискомфорт, особенно в детском возрасте. Поэтому этиологии, лечению и профилактике данного заболевания уделяется такое пристальное внимание не только специалистами-офтальмологами, но и педиатрами. Так, известный педиатр — доктор Комаровский выпустил цикл передач и статей, посвященных конъюнктивитам, их профилактике и лечению (см. видео).

Этиология конъюнктивитов

Конъюнктивит имеют возможность вызвать следующие факторы:

  • Проникновение в органы зрения любой инфекции, а именно, хламидийной, микозной, вирусной либо же бактериальной (стафилококковой, стрептококковой, пневмококковой или гонококковой и др.). Причем пути проникновения в глаза огромного ряда инфекционных агентов весьма многообразны. Это и купание в инфицированных возбудителями водоемах, а также в публичных бассейнах, банях и саунах, и контакт глаз с грязными руками, и использование просроченных косметических средств. Инфекционные агенты имеют возможность проникнуть в конъюнктиву во время протекания в организме инфекционных заболеваний различной природы (грипп, ОРЗ, корь, ветряная оспа и др.);
  • Контакт человека с аллергенами, причем список их практически неограничен и в большой степени индивидуален для каждого конкретного человека;
  • Микроскопические травмы слизистой оболочки, которые открывают путь для проникновения самых различных инфекций;
  • Пролонгированное во времени воздействие раздражающих факторов, таких как дым, пыль, различные химические реагенты;
  • Длительное нахождение под ультрафиолетовыми лучами или слишком ярким освещением;
  • Гиперчувствительность к некоторым лекарственным средствам;
  • Нарушение человеком инструкций и рекомендаций по ношению контактных линз;
  • Переутомление или же переохлаждение органов зрения;
  • Развитие аномалий рефракции, а именно миопии, гиперметропии и астигматизма;
  • Возникновение авитаминоза и нарушений обменных процессов в организме;
  • Снижение резистентности организма различной этиологии и развитие иммунодефицита (по этой причине происходит развитие фолликулярного конъюнктивита, который зачастую является осложнением катарального конъюнктивита; так возникают герпетический и грибковый конъюнктивиты);
  • Длительный прием антибактериальных препаратов (как правило, приводит к развитию грибкового конъюнктивита);
  • Хронических болезнях носа и слезных путей.

Причины конъюнктивита весьма различны, однако проявляет заболевание себя зачастую схожим образом.

Классификация патологии

В зависимости от этиологии и особенностей течения, различают следующие конъюнктивиты (зачастую можно встретить неправильное написание названия этого заболевания – коньюктивит):

  • инфекционный (вирусный и бактериальный), причинами которого является атака различными вирусами или бактериями. Инкубационный период составляет 4 — 8 дней, для этих конъюнктивитов характерны общие и специфические симптомы, единого способа их лечения нет, врачами используются для их терапии различные группы лекарственных препаратов;
  • аллергический, который вызывает контакт с антигенами индивидуальными для каждого конкретного человека. Для этого заболевания характерны как общие, так и специфические симптомы, терапия проводится антигистаминными и гормональными препаратами;
  • ангулярный, или как его иначе называют, угловой. Развивается он в результате проникновения в глазную конъюнктиву диплобацилы Моракса-Аксенфельда. Данный патогенный микроорганизм чрезвычайно устойчив даже к продолжительному воздействию низких температур, а потому способен длительный период пребывать в водоемах. Поражение возбудителем имеет место при купании или умывании в зараженной им воде, распространяется же заболевание уже посредством грязных рук, и зараженных предметов личной гигиены;
  • фолликулярный, который по сути является патологическим процессом, протекающим в слизистой оболочке и лимфатических фолликулах на внутренней поверхности третьего века неинфекционной природы;
  • геморрагический, который провоцируется отдельным вирусом, имеет специфические характеристики и длится от 3 недель до нескольких месяцев. Этот вид данной патологии очень заразен;
  • грибковый, который возникает при попадании на конъюнктиву патогенных микроорганизмов — различных видов грибов (кандид, аспергиллума, актиномицетов, кокцидомицетов и др.);
  • аденовирусный, который является острым заболеванием, легко передается при тесном общении в узком коллективе и несоблюдении правил личной гигиены. Продолжается обычно от 1 до 3 недель, сопровождается фолликулярным конъюнктивитом с отсутствием гнойного отделяемого.

Симптомы

Светобоязнь

Светобоязнь

Вне зависимости от этиологии и типа возникают следующие симптомы конъюнктивита:

  • Сильный отек век и конъюнктивы;
  • Появление гиперемии конъюнктивы и глазных белков;
  • Светобоязнь;
  • Повышенное отделение слезной жидкости;
  • Незначительный блефароспазм.

Еще в зависимости от типа заболевания симптомы конъюнктивита у пациентов могут варьировать. Так, при развитии различных типов патологического процесса имеют место следующие симптомы конъюнктивита:

  • Сильно беспокоящий зуд, раздражение органов зрения и выраженный болевой синдром (наблюдается во время заболевания, вызванного атакой аллергенами);
  • Специфические явления, возникающие при простудных болезнях – болевой синдром в горле, воспалительные процессы в носу, ротовой полости и верхних дыхательных путях, имеющие место при заболевании, вызванном атакой вирусами (отдельно выделяют герпесный и аденовирусный конъюнктивиты, которые спровоцированы вирусом простого герпеса и аденовируса соответственно);
  • Значительное по объему гнойное или серозное отделяемое из глаз, серого, зеленоватого или желтоватого цвета, мутное и вязкое, особенно сильно скапливающееся к утру, что характеризует инфекционный и острый конъюнктивиты;
  • Чувство раздраженности и сильный болевой синдром в органах зрения, которые характерны для протекания токсического конъюнктивита;
  • Множество незначительных по размеру кровоизлияний в конъюнктиве, которые являются отличительной особенностью конъюнктивита Коха-Уикса;
  • Серозно-кровянистые выделения, становящиеся на четвертые сутки гнойными, которые характерны для развития бленнорейного конъюнктивита;
  • Образование пленок или фолликул, что более характерно при наличии данного заболевания у детей;
  • Значительное количество кровоизлияний под конъюнктиву, имеющих вид разлитых пятен или полос, зачастую занимающих всю ее поверхность. Сопровождают обширные кровоизлияния гнойные выделения. Возникают данные признаки при эпидемическом геморрагическом конъюнктивите;
  • Значительный навязчивый зуд, резь и жжение в уголках глаз, вынуждающие больного постоянно совершать моргательные движения. В уголках глаз наблюдается значительная гиперемия и образование мокнущих трещин, весьма долго не рубцующихся и не проходящих. Все эти признаки наличествуют при ангулярном (диплобациллярном) конъюнктивите;
  • Воспаление лимфатических фолликулов на внутренней поверхности третьего века, которое бывает при фолликулярном конъюнктивите;
  • Возникновение гранулематозных разрастаний и инфарктов мейбомиевых желез, образование язв с зеленым налетом (возникает при грибковом конъюнктивите);
  • Ощущение острого жжения или песка в органах зрения, а также повышенная утомляемость глаз, являющиеся отличительным признаком развития хронического конъюнктивита.

Лечение

В подавляющем количестве случаев данное заболевание весьма заразно и сравнительно легко распространяется и передается контактным путем, или при несоблюдении элементарных норм личной гигиены. Лечение конъюнктивита выбирает и прописывает специалист-офтальмолог, руководствуясь типом патологического процесса. Терапия при конъюнктивите будет следующей:

  • назначение антигистаминных веществ в виде растворов либо же таблеток для перорального приема, иногда приходится прибегать к гормональным лекарственным средствам. Данными лекарственными веществами успешно излечиваются конъюнктивиты, спровоцированные аллергенами;
  • Назначение медицинских препаратов, в состав которых входят антибактериальные вещества для того, чтобы лечить ангулярное и инфекционное воспаления слизистой оболочки, спровоцированные атакой болезнетворных бактерий, например, тетрациклиновая мазь;
  • Применение медпрепаратов в виде капель, содержащих интерферон. Такие лекарственные средства успешно используют для лечения вирусного, аденовирусного, геморрагического конъюнктивитов.
  • Назначение местной терапии гормональными средствами, в состав которых входят дексаметазон либо гидрокортизон, но длительность подобной терапии следует строго ограничивать из-за высокого риска развития осложнений и побочных эффектов. Гормональную терапию применяют при лечении аллергического конъюнктивита, и чего категорически нельзя делать при терапии грибкового или инфекционного конъюнктивитов;
  • Прижигание фолликулов на поверхности третьего века раствором азотнокислого серебра, которое должно проводиться с предельной осторожностью для предотвращения травмирования роговой и склеральной оболочек. После процедуры быстро промывают конъюнктиву физиологическим раствором. Процедуру проводят раз в 5 дней и повторяют 2 – 4 раза. Данная терапия проводится при лечении фолликулярного конъюнктивита.
  • Назначение мазей или растворов, в состав которых входит цинк. Данная терапия эффективна при лечении ангулярного конъюнктивита. Но необходимо помнить, что этот тип заболевания зачастую приобретает хронический характер (он может продолжаться на протяжении нескольких лет), поэтому для его успешной терапии следует проводить лечение на протяжении не менее двух недель;
  • Назначение противогрибковых препаратов или инсталляции растворов, содержащих антимикотические вещества (нистатин), применяют при лечении воспаления конъюнктивы, вызванного грибами.

Лечение всех видов конъюнктивита будет эффективным при строгом соблюдении правил личной гигиены и всех рекомендаций врача-офтальмолога. Следует помнить, что вылечить данное заболевание, используя народные средства в домашних условиях весьма проблематично. Терапия народными средствами способна спровоцировать усугубление симптомов и переход заболевания в хроническую форму, поэтому лечение конъюнктивита должен проводить только врач.

Меры, препятствующие передаче инфекции от больных

Пациент, страдающий конъюнктивитом должен строго придерживаться следующих правил:

  • Постоянно и тщательно проводить дезинфекцию рук;
  • Избегать контакта рук с органами зрения, после нанесения мазей и гелей руки следует незамедлительно мыть;
  • Пользоваться исключительно личными предметами гигиены – платками, полотенцами и др.

Профилактика конъюнктивита весьма важна из-за его заразности и легкости распространения. Профилактическими мероприятиями для того, чтобы избежать конъюнктивита будут следующие:

  • Правильный уход за контактными линзами и ношение их строго по инструкции без превышения рекомендуемого времени;
  • Улучшение гигиенических условий в быту (дома) и в коллективах;
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний и микозов кожи;
  • Рациональное применение антибактериальных препаратов.
Комментарии
  • Лина 10 июля 2015

    Спасибо доктору Комаровскому! Его советы, как всегда, ценны. Уже не один раз выручали в самых разных ситуациях, в том числе и с заболеванием глаз.

    Ответить
Комментировать