Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Колобома

Колобома

Колобома

Колобома – нарушение целостности оболочек глазного яблока, проявляющееся отсутствием некоторых сегментов.

Преимущественно, колобома – результат пренатального изъяна развития, являющимся следствием неадекватного внутриутробного формирования плода. В большинстве случаев ей сопутствуют другие генетически детерминированные дефекты – заячья губа или волчья пасть. Иногда колобома возникает вследствие травмирующего воздействия на органы зрения или хирургических вмешательств.

Виды колобом

Время возникновения данной патологии является основополагающим для классификации колобом, а именно:

  • Врожденная колобома. Формируется внутриутробно вследствие аномального смыкания зародышевой щели в глазном бокале. Это деформирует структуры глаза на стадии их формирования, и нарушает их форму, что иногда влечет за собой и нарушение функций.
  • Приобретенная колобома. Является посттравматическим явлением, либо следствием оперативных воздействий. В результате травм на некоторых участках тканей развивается некроз, и они утрачивают свою первоначальную форму и естественные функции.
Колобома зрительного нерва

Колобома зрительного нерва

Дополнительно существует дифференцировка видов колобомы в зависимости от того, где локализуется данная аномалия. Все эти изъяны вызывают различное воздействие на реципиентов, от косметических дефектов до значительного ухудшения зрительной функции. Врачами наблюдаются:

  • Люди с колобомой радужки страдают нарушением способности глаза регулировать количество света, поступающего в него. При этом дефекте у пациентов возникает эффект ослепления. Изъян радужки при этой патологии заключается в том, что она приобретает форму груши и локализуется в нижней части глаза (см. фото) либо, визуализируется как круглые отверстия в цветной части глаза. Дефект локализован в одном глазу, но встречаются и двухсторонние патологии такого рода. Приобретенная колобома такого рода отличается тем, что функции сфинктера зрачка нарушается, в отличие от врожденной патологии, при которой зрачок не утрачивает сократительной функции даже в зоне колобомы. Однако, несмотря на то, что в районе аномалии зрачок нормально функционирует, косметический дефект сохраняется, и колобома легко визуализируется, вызывая у ее обладателя психологическую травму.
  • Люди с колобомой хориоидеи в месте патологии имеют нарушение питания сетчатки. Это такое явление, которое вызывается дефектом сосудистой оболочки глаза. Подверженная аномалии зона сетчатки утрачивает способность фиксировать изображение из-за возникновения в этом месте скотомы.
  • Люди с колобомой хрусталика страдают нарушением зрения, подобным астигматизму, так как в зоне аномалии хрусталика нарушается светопреломление
  • Люди с колобомой зрительного нерва страдают теми же расстройствами зрения, что и люди с колобомой сетчатки, так как по аналогии с механизмом аномалии сетчатки, в месте отсутствия части нерва также возникает скотома.
  • Люди с колобомой века не страдают нарушениями зрения, но у них возникает проблема, связанная со значительным косметическим дефектом, и лишь если развилась подобная колобома большого размера, возникает опасность пересыхания роговицы вследствие нарушения механизма ее увлажнения слезной жидкостью. Нижнее веко при этой аномалии как бы вырезано в форме треугольника.
  • Люди с колобомой ресничного тела страдают аномалиями аккомодации, так как у них отсутствует часть ресничного тела. Эта колобома дает о себе знать тем, что человек начинает испытывать трудности при дифференцировке предметов с небольшого расстояния

Диагностирование колобом различной локализации

  • Колобомы век и радужной оболочки легко заметны визуально. Есть непосредственная возможность дифференцировать врожденную колобому радужки от приобретенной по тому признаку, что при попадании света, она реагирует совместно с хрусталиком.
  • Колобомы хориоидеи диагностируются при офтальмоскопии, так как при наличии дефекта такого рода на глазном дне в месте изъяна сетчатки визуализируются светлые зоны из-за отсутствия в них сосудов. Границы аномальной зоны четко очерчены и пигментированы по краям. Зачастую офтальмоскопия может с достаточной долей достоверности диагностировать и аномалию зрительного нерва.
  • Колобомы радужки и хрусталика возможно диагностировать с помощью биомикроскопии с щелевой лампой, которая предоставляет шанс оценки конфигурации хрусталика и доподлинного изучения переднего отдела глаза.

Лечение некоторых разновидностей колобом

Колобомы века

Колобомы века

Возможны следующие варианты лечения:

  • При наличии небольших колобом радужки, никак себя не проявляющих, лечение не показано. Чтобы пациент не столкнулся с явлением ослепления, контролируют количество света, проходящее через зрачок. Пациенты с этим дефектом могут ограничиться ношением сетчатых очков или затемненных контактных линз с проницаемым для света центром.
  • Наличие колобом радужной оболочки, существенно нарушающих зрительные функции, вынуждает к проведению инвазивного лечения изъяна путем надсечения лимба в зоне над аномалией и стягивания краев радужки с последующей фиксацией посредством сшивания. На настоящий момент отрабатываются технологии тоннельных разрезов, которые позволят при операции травмировать глаз в меньшей степени.
  • Колобомы хориоидеи и зрительного нерва на текущий момент не поддаются лечению, так как современная медицина не владеет методами, позволяющими протезировать нервные волокна и мельчайшие капилляры хориоидеи.
  • При наличии колобомы века, возможно осуществить ее оперативное нивелирование, которое носит название блефаропластика.
  • В случае, если у пациента имеет место колобома тела хрусталика также имеется возможность его протезирования интраокулярной искусственной линзой, столь эффективно заменяющей дефективный хрусталик, что имеет возможность удовлетворительно осуществлять аккомодацию.
Комментировать