Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Грибковый кератит

Грибковый кератит

Грибковый кератит

Специалистами доказано наличие определенного баланса в организме человека между бактериальной непатогенной микрофлорой и сапрофитными грибами.

Нарушение этого равновесия путем подавления бактериального роста может приводить к манифестации грибковой флоры, приобретающей патогенные свойства. Проявлением такого дисбаланса являются кератомикозы – группа заболеваний глаз воспалительного генеза, вызываемых грибковой инфекцией.

Возбудителями патологического процесса в роговице могу быть различные представители семейства грибов – всего около ста видов, однако основными представителями можно считать аспергиллы, актиномицеты, фузарии и дрожжи. Установлена прямая связь между видом инфекции и глубиной поражения роговицы – глубокие кератомикозы вызываются, как правило, плесневыми, а поверхностные кератомикозы – дрожжеподобными грибами.

К развитию грибкового кератита предрасполагают:

  • Травмы роговицы (инородные тела, природные факторы, ношение контактных линз, операции).
  • Нерациональная антибактериальная терапия.
  • Длительное применение кортикостероидов.
  • Вирусные кератиты.
  • Ятрогенные повреждения (длительное лечение лекарственными средствами для местного применения или их токсическое действие на роговицу глаза).

Возникновению кератомикозов глаз также способствуют: пожилой возраст, иммунодефицитные состояния, авитаминозы, перенесенные в прошлом заболевания роговой оболочки.

Клинические особенности и диагностика кератомикозов

Диагностика грибковых поражений роговой оболочки глаза на ранних стадиях сопряжена с определенными затруднениями. Это связано с тем, что процесс принимает затяжной характер, разрушение роговицы происходит медленно, а собственно воспалительный компонент выражен незначительно. Субъективные ощущения обычно слабые, процесс протекает без выраженной боли. Иногда возникают конъюнктивит, фотофобия и ощущение засоренности глаза. Если поражается центральная часть роговицы, то может понижаться зрение.

Биомикроскопический осмотр

Биомикроскопический осмотр

Кератомикозы локализуются в бедных сосудами тканях, где нет иммунного ответа организма, поэтому лишенная сосудов роговица и является их мишенью. Обыкновенно грибковому заболеванию предшествует повреждение роговичного эпителия. Эпителиальный дефект либо плохо регенерирует, либо восстановление происходит по типу «нахлеста» на поврежденную слизистую с формированием инфильтратов в роговице. Глубокие слои роговицы расслаиваются, процесс по радиальным линиям распространяется дальше, инфильтраты изъязвляются. Если диагностика несвоевременная, то изменения распространяются на всю поверхность роговицы, вызывая ее помутнение и некроз.

Диагностика грибковых кератитов затруднительна и часто бывает несвоевременной. При биомикроскопическом осмотре выявляют фестончатые края инфильтратов. Изменения, происходящие по краям язв, образуют характерные повреждения с поверхностью серого цвета, приподнятые над роговичной тканью.

Для диагностики кератомикозов глаза используются микроскопическое исследование биоматериала, выращивание грибковых культур и гистологическое исследование пораженных участков роговицы.

Осложнения кератомикозов

Несвоевременное лечение грибковых кератитов может угрожать рядом серьезных осложнений со стороны роговицы и внутренних структур глаза. В их числе стойкое помутнение роговицы, абсцессы и перфорация роговой оболочки, эндофтальмит, панофтальмит.

Лечение грибковой инфекции глаз

Раннее обнаружение кератомикоза возможно при настороженности к данной патологии. В случае своевременной диагностики удается добиться хороших результатов применением местных противогрибковых средств. Противогрибковое лечение системными препаратами проводят по общепринятым схемам с учетом чувствительности возбудителя. На практике чаще всего эти два способа лечения используют одновременно.

При неэффективной консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению кератомикоза. Секвестры удаляют ножом, затем поверхность прижигается диатермокоагулятором. Стойкие помутнения роговицы устраняют методом кератопластики. Применение сквозной кератопластики на свежих процессах оправдано лишь в отдельных случаях из-за большой вероятности оставить жизнеспособные грибковые элементы в ткани хозяина.

Комментировать