Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Гифема

Гифема (кровоизлияние в переднюю камеру)

Гифема (кровоизлияние в переднюю камеру)

Гифема – это кровоизлияние в область передней камеры глаза.

Объем крови может быть различным – от нескольких эритроцитов до массивного наполнения передней камеры сгустками (так называемое состояние «черного глаза»).

Как развивается гифема

Основная причина – это травма глаза, как открытая, так и закрытая. В случае с проникающим ранением кровь изливается из поврежденных окружающих тканей: склеры или радужной оболочки. Если наблюдается контузия глаза (закрытая травма, нанесенная тупым предметом), то силы, воздействующие на глаз, приводят к разрыву сосудов и/или краев радужки/цилиарного тела, в результате этого кровь также поступает в переднюю камеру.

В первое время после того, как появилась гифема, эритроциты находятся во взвешенном состоянии, однако, через несколько часов они «выпадают в осадок». Таким образом, невооруженным взглядом можно видеть уровень жидкости. В зависимости от величины этого уровня различают несколько степеней:

  • I степень – до 1/3 камеры;
  • II степень – от 1/3 до половины камеры;
  • III степень – более половины камеры;
  • IV степень – тотальная гифема или «черный глаз»;
  • Отдельно рассматривается микрогифема (отдельные клетки крови), которую нельзя обнаружить без офтальмологического оборудования.

Причины

Травматическая гифема

Травматическая гифема

Травматическая гифема чаще всего встречается у молодых мужчин, которые активно занимаются спортом, и связана с травмой, нанесенной летящим мячом, рукой другого человека, или с ударом о неподвижные объекты.

Однако есть и другие причины:

  1. Оперативное лечение заболеваний глаза. Таким образом, гифема становится осложнением офтальмологического вмешательства.
  2. Патология сосудов. При общих заболеваниях, таких как сахарный диабет, или локальных (рост опухолей), новообразованные сосуды имеют хрупкие стенки, поэтому легко разрушаются и «кровоточат».
  3. Нарушение процесса свертывания крови. Гемофилия, лечение антикоагулянтами, лейкозы могут вызвать спонтанные кровотечения.

Осложнения

Обычно гифема приводит к снижению зрения. Связано это не только с ее расположением (находясь напротив зрачка, она механически перекрывает ход лучей света), но и с возможностью пропитывания собственного вещества роговицы кровью. В последнем случае роговица приобретает коричнево-красный оттенок, и обратное «осветление» происходит очень медленно.

Другое осложнение – это повторное кровоизлияние, которое происходит в течение первых дней после первоначально развившейся гифемы. Чаще всего оно более сильное, поэтому пациенты с диагнозом «Гифема» должны находиться под контролем врача на протяжении всех дней, когда проводится лечение.

Кроме того, крупные сгустки крови могут блокировать отток водянистой влаги, которая находится в передней камере, т.о. гифема может привести к повышению внутриглазного давления, что также должно контролироваться лечащим врачом.

Первая помощь

В первые минуты после обнаружения гифемы нельзя самостоятельно накладывать повязки/компрессы. Во-первых, в случае открытой травмы повышается возможность инфицирования и/или смещения инородных тел. Во-вторых, в случае закрытой травмы наложение повязок ни чем не поможет.

Единственно верное решение – непосредственно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Они определят, какую первую помощь следует оказать.

Обследование

Проведение офтальмоскопии

Проведение офтальмоскопии

Для установления диагноза используется следующая схема:

  1. Опрос. Выясняются обстоятельства, в которых возникла гифема, механизм травмы (если она была), жалобы на момент осмотра.
  2. Осмотр. Визуально оценивается характер повреждений, уровень крови в передней камере, наличие сопутствующей патологии.
  3. Офтальмоскопия и осмотр в щелевой лампе. На основании данных этих исследований можно судить об объемах повреждений и их особенностях.
  4. Дополнительные методы. К ним можно отнести и определение внутриглазного давления, и рентгенологическое исследование, направленное на выявление травм окружающих костных структур, и ультразвуковое исследование тканей глаза, а также любые другие, которые понадобятся врачу.

Иногда офтальмолог может попросить разрешения сделать фото повреждения для того, чтобы более эффективно наблюдать за процессом восстановления.

Лечение

Любой случай проникающего ранения глаза с сопутствующей гифемой требует хирургического вмешательства. Если гифема развивается из-за других причин, лечение ее более простое.

Небольшая по размерам гифема обычно самостоятельно рассасывается за несколько дней. Часто такое бывает у детей. В этом случае достаточно наблюдения и профилактики повторных кровотечений.

Однако у людей старшего возраста процесс этот более затяжной, требует назначения антиагрегантов,мидриатиков, средств, снижающих внутриглазное давление, физиотерапевтических методов лечения.

Если гифема тотальная, не разрешается в течение недели, приводит к неконтролируемому подъему внутриглазного давления, лечение будет заключаться в оперативном удалении сгустка.

Комментировать