Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Дирофиляриоз глаз

Дирофиляриоз глаз

Дирофиляриоз глаз

Дирофиляриоз глаз это вид гельминтоза, вызываемый личиночной стадией нематоды рода Dirofilaria, характеризуется поражением глаз и других органов и систем.

Заболевание протекает медленно и имеет хронический характер. Данные о распространенности заболевания противоречивы, так как официальная регистрация не ведется. К тому же врачи часто ставят неверный диагноз, вследствие чего дирофиляриоз проходит как болезнь непаразитарной этиологии. Эта нозология часто диагностируется как флегмона, опухоль, киста, фурункул и прочее.

Диофилляриоз — это зооспецифичное заболевание.

Кошки, собаки, реже дикие псовые и другие животные являются окончательными хозяевами паразита. Проблема распространения заболевания связана с присутствие носителей болезни вблизи человека, а также недостаточными мерами по выявлению и дегельминтации домашних животных. Более всего это паразитарное заболевание распространено в Средней Азии, Казахстане, Грузии, Армении, Украине и реже в России.

Механизм заражения человека

Человек заражается обычно через укусы комаров, которые являются носителями личинок дирофиллярий.

Инвазия комаров личинками происходит вследствие укусов зараженных домашних животных – кошек и собак. Человек для этого паразита случайный хозяин, нематода в его организме не достигает половозрелой стадии, клинические признаки болезни связаны с миграцией личинок из различных тканей и органов организма-хозяина.

К данной патологии всеобщая восприимчивость, но чаще болеет люди в возрасте от 30 до 40 лет. Более того есть определенные группы риска, те люди которые часто сталкиваются с переносчиками болезни:

  • рыбаки, работники рыбхозов;
  • любители пешего туризма;
  • работники лесхозов и огородники;
  • владельцы собак и кошек.

Патогенез дирофиляриоза

После укуса комара на коже человека образуется покраснение с небольшим уплотнением, оно зудит, но это не вызывает беспокойства, так как зуд на укусы комара это нормальная реакция. Спустя несколько дней уплотнение и зуд исчезают, а когда появляются снова, то это уже никто не связывает с комариным укусом. Наблюдаются признаки вторичного воспаления: кожа гиперемирована и уплотнена, появляется болезненность и нестерпимый зуд.

Спустя примерно полгода паразит достигает своих максимальных размеров и начинает мигрировать. Этот срок может варьироваться в зависимости от скорости роста нематоды и защитных сил человека.

Продвижение капсулы с червем

Продвижение капсулы с червем

Миграция заключается в продвижении капсулы с червем или самого паразита под кожей на другие участки тела, скорость может достигать до 30 см за пару дней. На новом месте образуется такая же припухлость уплотнение, а на старом все проявления исчезают.

Бывают случаи, когда капсула мигрировала с нижней челюсти на конъюнктиву. При этом ощущаются специфические симптомы дирофилляриоза глаз – чувство движения живого червя под кожей. Иногда капсула самопроизвольно разрывается, и паразит выходит наружу.

Капсула, в которой находится паразит, содержит серозно-гнойный экссудат, лейкоциты, нейтрофилы и белок. Обычно червь располагается в подкожном слое, гораздо реже инкапсулируется во внутренних органах человека – сердце или легком.

Симптомы дирофилляриоза глаз

Около 50% задокументированных случаев свидетельствуют о дирофилляриозе глаз. Чаще всего паразит мигрирует в конъюнктиву или подкожную клетчатку века, гораздо реже локализуется в склере или в стекловидном теле.

Если инкапсулированный паразит расположен в подкожной клетчатке на веке, то он похож на халязион или фурункул, со слабо выраженными признаками воспаления.

Локализация дирофиллярии в конъюнктиве глаза вызывает следующие симптомы:

  • слезотечение;
  • конъюнктивит;
  • покраснение.

При расположении капсулы в глазнице наблюдаются такие проявления:

  • тенонит;
  • эритема;
  • диплопия;
  • экзофтальм;
  • отек и боли в глазу.

Многих пациентов беспокоит ощущение движения паразита под кожей, блефароспазм, выпячивание глаза, опущение века. Как видно на фото, паразита можно увидеть невооруженным глазом под конъюнктивой глазного яблока или под кожей век. Кроме характерной капсулы патология сопровождается следующими общими симптомами:

  • головная боль;
  • слабость;
  • тошнота;
  • повышение температуры тела.

Диагностика дирофилляриоза

Сбор данных анамнеза не дают специфической картины, однако полезно выяснить наличие возможного контакта больного с кровососущими насекомыми или есть ли у него домашние животные. Основной критерий это наличие подкожных узлов и жалобы на шевеление и движение паразита.

Исследование крови

Исследование крови

Лабораторная диагностика

  • серологическое исследование крови на обнаружение антигенов паразита;
  • анализ крови на эозинофилию;
  • морфологические и макроскопические исследования удаленного паразита и его капсулы.

Лечение

Поскольку обычно паразитирует одна неполовозрелая особь антитоксическое медикаментозное лечение проводить не требуется. Чаще всего терапия – хирургическое удаление инкапсулированного паразита из области глаза. Перед вмешательством пациенту назначают дитразин, чтобы предупредить миграцию особи. После операции показаны противовоспалительные и антисептические средства. Иногда для уменьшения воспаления назначаются капли дексаметазона. Для предотвращения аллергии на всем протяжении лечения больной должен принимать антигистаминные средства.

Профилактика дирофилляриоза

  1. недопущение укусов кровососущих насекомых, использование специальных кремов и спреев;
  2. снижение численности бездомных собак, кошек;
  3. при обнаружении очага болезни необходима обработка рек, озер для уменьшения численности комаров;
  4. обязательная противопаразитарная обработка домашних кошек, собак.
Комментировать