Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Дегенерация макулы и заднего полюса

Дегенерация макулы и заднего полюса

Дегенерация макулы и заднего полюса

Дегенерация макулы и заднего полюса — это повреждение или разрушение светочувствительных клеток центральной области сетчатки – макулы.

Она обеспечивает четкость зрения при выполнении работ на близком расстоянии, этот небольшой участок имеет размер печатной буквы «О» обычной брошюры. Именно эта область сетчатки обеспечивает центральное зрение.

Этиология

В подавляющем большинстве случаев, около 70%, дегенерация макулы и заднего полюса является инволюционной дегенерацией, то есть изменения связаны с возрастными изменениями в организме.

Возрастные изменения приводят к накапливанию продуктов обмена в пигментных эпителиальных клетках. Регистрируют изменения в структуре коллагеновых волокон и мембране Бруха, а также поражение сосудов сосудистой оболочки.

Процесс старения вызывает истончение и разрушение тканей макулы. При этом постепенно уменьшается число фоторецепторных клеток и на макуле регистрируются участки атрофии.

Факторы риска

Здесь представлены те аспекты, которые находятся в прямой зависимости с частотой возникновения макулярной дегенерации:

  1. курение.
  2. атеросклероз, артериальная гипертензия, избыточный вес и высокий уровень холестерина.
  3. пренебрежение средствами УФ-защиты для глаз — очками с УФ-фильтром.
  4. наследственная предрасположенность.

Симптомы

  1. ухудшение центрального зрения, при этом перефирическое зрение не страдает и пациенты сохраняют способность ориентироваться в пространстве.
  2. ухудшается цветовосприятие.
  3. появление «пятен» перед глазами.
Перефирическое зрение не страдает

Перефирическое зрение не страдает

При обследовании глазного дна выявляют такие его изменения, как скопление друз, очаговая атрофия пигментного эпителия, неоваскуляризация хориоидеи, усиление или ослабление пигментации пигментного эпителия, отслойки пигментного слоя эпителия с последующим рубцеванием.

Виды дегенерации макулы

Сухая или неэкссудативная форма макулярной дегенерации не связана с образованием новых сосудов, гемморагиями и отеком. Характерный признак то очаговая атрофия сетчатки или географическая атрофия.

Вначале диагностируется перераспределение пигмента, мелкие его повреждения и скопление друз. Затем фоторецепторы макулы начинают постепенно лишатся своих функций и отмирают, образуя зоны атрофии. Эти зоны могут иметь разную форму и размер иногда сливаться, и образовывать причудливые узоры.

Постепенно снижается центральное зрение, больной жалуется на появление в поле зрения центральных скотом.

Влажная или экссудативная форма характеризуется более тяжелыми и выраженными изменениями глазного дна. Важную роль в патогенезе отводят образованию дефектов мембраны Бруха. За счет возросшей проницаемости сосудов хориоидеи транссудат через эти дефекты попадает под пигментный слой эпителия, что приводит к его отторжению. В дальнейшем отслойке подвергается и нейроэпителий. Это вызывает нехватку кислородного питания ретинального слоя и в ответ на это начинается процесс образования новых сосудов, они прорастают из хориодеи через дефекты в мембране Бруха.

Неоваскуляризация приводит к кровоизлияниям и дальнейшей отслойке нейроэпителия. Происходит накопление твердых отложений, насыщенных липидами. В дальнейшем фиброзные изменения приводят к образованию рубца.

Влажная форма встречается реже, в 20% случаях. Она приводит к резкому снижению центрального зрения, оно может ухудшиться в течении нескольких дней.

Лечение макулярной дегенерации

Основные принципы лечения сводятся к следующему:

  1. медикаментозная терапия.
  2. лазерная хирургия.
  3. и другие хирургические вмешательства в зависимости от стадии и формы патологии.
Комментировать